Gelwir argymhellion protocol IAOMT ar gyfer tynnu amalgam yn Dechneg Tynnu Amalgam Mercury Diogel (SMART). Sylwch fod SMART yn cael ei gyflwyno fel set o argymhellion. Rhaid i ymarferwyr trwyddedig arfer eu barn eu hunain ynghylch yr opsiynau triniaeth penodol i'w defnyddio yn eu harferion. Mae argymhellion protocol SMART yn cynnwys y mesurau canlynol, a restrir yma gydag ymchwil wyddonol:
Diweddarwyd argymhellion protocol tynnu amalgam diogel IAOMT yn fwyaf diweddar ar Orffennaf 19, 2019. Hefyd, ar Orffennaf 1, 2016, ailenwyd argymhellion protocol IAOMT yn swyddogol fel Techneg Dileu Amalgam Mercury Diogel (SMART), a chwrs hyfforddi ar gyfer deintyddion IAOMT cychwynnwyd i gael ei ardystio yn SMART.
Mae pob adferiad amalgam deintyddol yn cynnwys oddeutu 50% o arian byw,1 ac mae adroddiadau ac ymchwil yn gyson bod y llenwadau hyn yn allyrru anweddau mercwri.2-16
Mae ymchwil wyddonol yn dangos bod amalgam mercwri deintyddol yn datgelu gweithwyr proffesiynol deintyddol, staff deintyddol, cleifion deintyddol, a / neu ffetysau i ollyngiadau anwedd mercwri, gronynnol sy'n cynnwys mercwri, a / neu fathau eraill o halogiad mercwri.4-48
Ar ben hynny, gwyddys bod anwedd mercwri yn cael ei ryddhau o lenwadau amalgam mercwri deintyddol ar gyfraddau uwch wrth frwsio, glanhau, clenching dannedd, cnoi, ac ati.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 a gwyddys bod mercwri hefyd yn cael ei ryddhau yn ystod lleoli, amnewid a symud llenwadau amalgam mercwri deintyddol.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
Gan ddefnyddio'r dystiolaeth wyddonol sydd ar gael, mae'r IAOMT wedi datblygu argymhellion diogelwch helaeth ar gyfer cael gwared â llenwadau amalgam mercwri deintyddol presennol, gan gynnwys mesurau amddiffynnol manwl sydd i'w defnyddio ar gyfer y driniaeth. Mae argymhellion yr IAOMT yn adeiladu ar dechnegau tynnu amalgam diogel traddodiadol fel defnyddio masgiau, dyfrhau dŵr, a sugno cyfaint uchel trwy ategu'r strategaethau confensiynol hyn â nifer o fesurau amddiffynnol ychwanegol, y nodwyd yr angen amdanynt yn ddiweddar mewn ymchwil wyddonol yn unig.
- Rhaid gosod, defnyddio a chynnal gwahanydd amalgam yn iawn i gasglu gwastraff amalgam mercwri fel na chaiff ei ryddhau i'r elifiant o'r swyddfa ddeintyddol.25, 61-73
- Rhaid i bob ystafell lle mae llenwadau mercwri yn cael eu tynnu gael eu hidlo'n ddigonol.29, 74-76 sy'n gofyn am system hidlo aer cyfaint uchel (fel gwactod aerosol llafar yn y ffynhonnell) sy'n gallu tynnu anwedd mercwri a gronynnau amalgam a gynhyrchir wrth dynnu un neu fwy o lenwadau mercwri.45, 77
- Os yn bosibl, dylid agor ffenestri i leihau crynodiad mercwri yn yr awyr.29, 77-79
- Bydd y claf yn cael slyri o siarcol, chlorella, neu adsorbent tebyg i rinsio a llyncu cyn y driniaeth (oni bai bod y claf yn dirywio neu os bydd gwrtharwyddion eraill yn gwneud hyn yn glinigol amhriodol).77, 80, 81
- Gynau a gorchuddion amddiffynnol ar gyfer y deintydd,25, 45 personél deintyddol,25, 45 a'r claf45 rhaid bod yn ei le. Rhaid amddiffyn pawb sy'n bresennol yn yr ystafell oherwydd bydd llawer iawn o ronynnau a gynhyrchir yn ystod y driniaeth yn golygu eu bod yn cael eu casglu gan ddyfeisiau sugno.36, 45 Profwyd y gellir lledaenu'r gronynnau hyn o geg y claf i ddwylo, breichiau, wyneb, y frest a rhannau eraill o anatomeg y gweithiwr deintyddol a'r claf.45
- Rhaid i'r deintydd a'r holl bersonél deintyddol yn yr ystafell ddefnyddio menig nitrile nad ydynt yn latecs.45, 46, 77, 82-83
- Bydd y deintydd a'r holl bersonél deintyddol yn yr ystafell yn defnyddio tariannau wyneb a gorchuddion gwallt / pen.45, 77, 80
- Rhaid i'r deintydd a'r holl bersonél deintyddol yn yr ystafell wisgo mwgwd gradd anadlol wedi'i selio'n iawn sydd wedi'i raddio i ddal mercwri neu fasg positif, wedi'i selio'n iawn sy'n darparu aer neu ocsigen.36, 45, 76, 77
- Er mwyn amddiffyn croen a dillad y claf, mae angen defnyddio corff llawn, rhwystr anhydraidd, yn ogystal â rhwystr pen / wyneb / gwddf llawn o dan / o amgylch yr argae.45, 77, 80
- Mae angen defnyddio aer neu ocsigen allanol a ddanfonir trwy fwgwd trwynol i'r claf hefyd i sicrhau nad yw'r claf yn anadlu unrhyw anwedd mercwri neu ronyn amalgam yn ystod y driniaeth.45, 77, 80 Mae canwla trwynol yn ddewis arall derbyniol at y diben hwn cyn belled â bod trwyn y claf wedi'i orchuddio'n llwyr â rhwystr anhydraidd.
- Argae deintyddol74-76, 84-87 mae hynny'n cael ei wneud gyda deunydd nitrile nad yw'n latecs45, 77, 83 rhaid ei osod a'i selio'n iawn yng ngheg y claf.
- Rhaid gosod ejector poer o dan yr argae deintyddol i leihau amlygiad mercwri i'r claf.45, 77
- Wrth dynnu amalgam, rhaid i'r deintydd ddefnyddio gwactod aerosol llafar yn y ffynhonnell yn agos at y maes gweithredu (hy dwy i bedair modfedd o geg y claf) i liniaru amlygiad mercwri.45, 88
- Mae gwacáu cyflym yn cynhyrchu gwell daliad pan fydd dyfais Glanhau arno.45, 87 nad yw'n orfodol ond sy'n cael ei ffafrio.
- Symiau helaeth o ddŵr i leihau gwres45, 74, 76, 77, 86, 89-91 a dyfais gwagio cyflymder uchel confensiynol i ddal gollyngiadau mercwri25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 yn ofynnol i leihau lefelau mercwri amgylchynol.46
- Mae angen rhannu'r amalgam yn ddarnau a'i dynnu mewn darnau mor fawr â phosib,45, 74, 77, 80 gan ddefnyddio dril carbid diamedr bach.29, 86
- Unwaith y bydd y broses symud wedi'i chwblhau, dylid fflysio ceg y claf yn drylwyr â dŵr77, 80 ac yna eu rinsio allan â slyri o siarcol, chlorella neu adsorbent tebyg.81
- Rhaid i ddeintyddion gydymffurfio â rheoliadau ffederal, gwladwriaethol a lleol sy'n mynd i'r afael â thrafod, glanhau a / neu waredu cydrannau, dillad, offer, arwynebau'r ystafell a lloriau mercwri yn y swyddfa ddeintyddol.
- Wrth agor a chynnal a chadw trapiau sugno mewn gweithrediadau neu ar y brif uned sugno, dylai staff deintyddol ddefnyddio'r offer amddiffyn personol priodol a ddisgrifir uchod.
Mae'n bwysig nodi, fel rhagofal diogelwch, nad yw'r IAOMT yn argymell cael gwared ar lenwi amalgam ar gyfer menywod sy'n feichiog neu'n bwydo ar y fron ac nad yw'r IAOMT yn argymell bod personél deintyddol sy'n feichiog neu'n bwydo ar y fron yn cynnal gwaith sy'n tarfu ar amalgam. llenwadau (gan gynnwys eu tynnu).