Ymateb IAOMT i Fwrdd Cwnselwyr Gwyddonol (BSC) y Rhaglen Tocsicoleg Genedlaethol (NTP)

Sylwadau Llafar IAOMT ar gyfer BSC NTP

Helo, Dr Jack Kall ydw i, sy'n ymarfer deintydd ers 46 mlynedd. Fi yw Cadeirydd Gweithredol Bwrdd Cyfarwyddwyr yr Academi Ryngwladol Meddygaeth y Geg a Thocsicoleg, neu IAOMT. Rydym yn sefydliad dielw a sefydlwyd ym 1984.

Mae ein 1500 o aelodau yn ddeintyddion, meddygon ac ymchwilwyr sy'n ymchwilio ac yn cyfathrebu triniaethau diogel sy'n seiliedig ar wyddoniaeth i hybu iechyd y corff cyfan. Ein harwyddair yw “Show Me The Science”.

Mae llawer o ffocws ein Hacademi wedi bod ar wenwyneg deunyddiau a ddefnyddir mewn deintyddiaeth. Ni yw'r sefydliad mwyaf sy'n ymroddedig i hyn. Rydym wedi canolbwyntio'n arbennig ar dri deunydd gwenwynig a ddefnyddir yn gyffredin mewn deintyddiaeth:

1. mercwri, niwrotocsin, a ddefnyddir mewn llenwadau amalgam
2. bisphenol A, aflonyddwr endocrin, a ddefnyddir mewn selyddion a llenwadau cyfansawdd
3. fflworid a ddefnyddir mewn rinsiau, past dannedd, farneisiau, smentiau a deunyddiau llenwi

Mae'r rhain i gyd yn cael eu rhoi yn syth i'r geg. Yn ogystal, defnyddir fflworid mewn dulliau amlyncu uniongyrchol ar ffurf dŵr yfed wedi'i fflworeiddio, halen fflworid, ac atchwanegiadau fflworid.

Ers dros 30 mlynedd mae ein sefydliad wedi bod yn noddi ac yn ariannu ymchwil ar wenwyndra fflworid. Rydym wedi bod â diddordeb arbennig ac yn bryderus iawn am astudiaethau a gyhoeddwyd yn ddiweddar ynghylch niwrowenwyndra fflworid ac felly rydym yn cefnogi adolygiad systematig yr NTP.

Rydym yn siomedig bod buddiannau deintyddol sy'n hyrwyddo fflworeiddio o fewn y llywodraeth ffederal a thu allan iddi, wedi bod yn ceisio dylanwadu ar ganfyddiadau'r NTP, nid yn seiliedig ar wyddoniaeth, ond mewn ymdrech i amddiffyn eu polisi o hyrwyddo fflworeiddio dŵr.

Beth yw canfyddiadau allweddol yr NTP?

1. Mae’r dystiolaeth epidemiolegol ddynol honno’n cefnogi casgliad o “hyder cymedrol” bod fflworid yn niwrotocsin datblygiadol. (Adroddiad BSC LlC tudalen 342)
2. Ni ddarganfuwyd unrhyw drothwy datguddiad diogel ar gyfer effaith fflworid ar IQ. (Adroddiad BSC LlC tudalennau 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Bod datguddiadau fflworid a brofir gan fenywod beichiog a phlant yn yr Unol Daleithiau heddiw o fewn yr ystod lle mae astudiaethau dynol wedi canfod llai o IQ. (Adroddiad BSC LlC tudalennau 25, 26)

Mae'r adroddiad yn rhoi manylion helaeth am y dros 150 o astudiaethau dynol y nodwyd eu bod yn berthnasol.

Defnyddiodd yr adroddiad ddulliau trwyadl, a sefydlwyd ymlaen llaw, i raddio ansawdd astudiaethau unigol.

Mae'r IAOMT yn cytuno â chasgliadau'r NTP.

Credwn y dylai'r monograff fod wedi'i gyhoeddi ar ei ddyddiad rhyddhau cyhoeddus arfaethedig, sef Mai 18, 2022. Ni fydd y diwygiadau a wnaed gan NTP ar ôl iddo gael ei rwystro gan adrannau hyrwyddo fflworeiddio o fewn HHS, ac ni fydd y diwygiadau a awgrymwyd gan weithgor y BSC yn newid y canfyddiadau allweddol. Ni ellir cyfiawnhau unrhyw oedi ychwanegol wrth ddatgan yr adroddiad terfynol.

Mae'r IAOMT yn gobeithio y bydd y BSC yn cefnogi'r ymdrech anhygoel y mae arbenigwyr gwyddonol yr NTP wedi'i rhoi i'r adolygiad systematig hwn. Rydym yn cytuno â’r adolygwyr cymheiriaid allanol a gynigiodd y sylwadau hyn:

“mae'r hyn rydych chi wedi'i wneud o'r radd flaenaf”

“mae’r dadansoddiad ei hun yn ardderchog, ac fe wnaethoch chi fynd i’r afael yn drylwyr â’r sylwadau”

"Da iawn!"

“Dehonglwyd canfyddiadau… yn wrthrychol”

Yn dilyn adolygiad gofalus o'r dystiolaeth ar y cysylltiad rhwng fflworid a phydredd dannedd (pydredd dannedd), mae'r IAOMT wedi dod i'r casgliad bod effeithiolrwydd wedi'i orddatgan yn fawr ar gyfer sefyllfa iechyd y geg heddiw. Mae gwledydd sydd â fflworideiddio a’r rhai sydd heb ill dau wedi profi’r un gostyngiadau dramatig mewn pydredd dannedd dros y 50 mlynedd diwethaf, fel y dangosir yn y graff hwn yn seiliedig ar ddata WHO:

Canfu’r treial fflworeiddio cymunedol graddfa fawr mwyaf diweddar, a gynhaliwyd yn Lloegr, wahaniaeth yn unig o 0.2 ceudod fesul plentyn mewn dannedd babanod. Ni chanfu unrhyw fudd ystadegol arwyddocaol o gwbl mewn dannedd parhaol. Comisiynwyd yr astudiaeth gan Public Health England, prif hyrwyddwr fflworeiddio yn Lloegr. Ond daeth awduron yr astudiaeth hyd yn oed i’r casgliad bod y buddion “yn llawer llai na’r hyn a awgrymwyd gan ymchwil gynharach” ac nad oedd fflworeiddio yn lleihau anghydraddoldebau iechyd deintyddol rhwng plant tlotach a chyfoethocach.

Mae hyd yn oed CDC yr UD yn cydnabod nad oes tystiolaeth bod fflworid cyn-geni yn y fam feichiog neu yn y baban cyn i ddannedd ffrwydro yn darparu unrhyw fudd deintyddol. Dyma'r union gyfnodau datguddio lle mae'r dystiolaeth ar gyfer niwrowenwyndra datblygiadol gryfaf.

Rhaid ystyried conglfaen polisi iechyd cyhoeddus a elwir yn egwyddor ragofalus hefyd. Mae cynsail sylfaenol y polisi hwn yn seiliedig ar y llw meddygol canrifoedd oed i “yn gyntaf, peidio â gwneud unrhyw niwed.” Ac eto, mae cytundeb rhyngwladol yn cefnogi cymhwysiad modern yr egwyddor ragofalus mewn gwirionedd.

Ym mis Ionawr 1998, mewn cynhadledd ryngwladol yn cynnwys gwyddonwyr, cyfreithwyr, llunwyr polisi, ac amgylcheddwyr o’r Unol Daleithiau, Canada ac Ewrop, llofnodwyd datganiad ffurfiol a daeth i gael ei adnabod fel “Datganiad Wingspread ar yr Egwyddor Ragofalus.”530 Ynddo, y rhoddir y cyngor canlynol: “Pan fo gweithgaredd yn achosi bygythiadau o niwed i iechyd dynol neu'r amgylchedd, dylid cymryd camau rhagofalus hyd yn oed os nad yw rhai perthnasoedd achos ac effaith wedi'u sefydlu'n llawn yn wyddonol. Yn y cyd-destun hwn dylai cynigydd gweithgaredd, yn hytrach na’r cyhoedd, ysgwyddo baich y prawf.”

Nid yw'n syndod bod yr angen i gymhwyso'r egwyddor ragofalus yn briodol yn gysylltiedig â defnyddio fflworid. Awduron erthygl yn 2006 o'r enw “Beth Mae'r Egwyddor Ragofalus yn ei Olygu i Ddeintyddiaeth Seiliedig ar Dystiolaeth?” awgrymwyd yr angen i roi cyfrif am ddatguddiadau cronnol o bob ffynhonnell fflworid ac amrywioldeb poblogaeth, tra hefyd yn nodi y gall defnyddwyr gyrraedd lefelau fflworideiddio “optimaidd” heb erioed yfed dŵr fflworid. Yn ogystal, aeth ymchwilwyr adolygiad a gyhoeddwyd yn 2014 i’r afael â’r rhwymedigaeth i’r egwyddor ragofalus gael ei chymhwyso i’r defnydd o fflworid, ac aethant â’r cysyniad hwn gam ymhellach pan wnaethant awgrymu bod ein dealltwriaeth heddiw o bydredd dannedd yn “lleihau unrhyw rôl fawr yn y dyfodol i fflworid mewn atal pydredd.”

Rwy’n cloi â safbwynt yr IAOMT ar fflworid:

“I grynhoi, o ystyried y nifer uchel o ffynonellau fflworid a’r cyfraddau uwch o gymeriant fflworid ym mhoblogaeth America, sydd wedi codi’n sylweddol ers dechrau fflworideiddio dŵr yn y 1940au, mae wedi dod yn anghenraid lleihau a gweithio tuag at ddileu ffynonellau fflworid y gellir eu hosgoi. amlygiad, gan gynnwys fflworideiddio dŵr, fflworid yn cynnwys deunyddiau deintyddol, a chynhyrchion fflworeiddiedig eraill.”