Mae papur safbwynt yr IAOMT yn erbyn defnyddio fflworid yn cynnwys dros 500 o ddyfyniadau ac yn cynnig ymchwil wyddonol fanwl am y risgiau iechyd posibl sy'n gysylltiedig â datguddiad fflworid.
Mae papur sefyllfa IAOMT yn erbyn yn cynnwys dros 500 o ddyfyniadau ac yn cynnig ymchwil wyddonol fanwl am y risgiau iechyd posibl sy'n gysylltiedig ag amlygiad fflworid.
Fflworin (F) yw'r nawfed elfen ar y bwrdd cyfnodol ac mae'n aelod o'r teulu halogen. Mae ganddo bwysau atomig o 18.9984, dyma'r mwyaf adweithiol o'r holl elfennau, ac mae'n ffurfio bondiau electronegyddol cryf. Mae'n cael ei ddenu yn arbennig at y cations divalent o galsiwm a magnesiwm. Yn ei gyflwr rhydd, mae fflworin yn nwy diatomig melyn gwelw hynod wenwynig. Fodd bynnag, anaml y ceir fflworin yn ei gyflwr rhydd ei natur oherwydd ei fod bron bob amser yn cyfuno ag elfennau eraill o ganlyniad i'w lefel uchel o adweithedd. Mae fflworin yn digwydd yn aml fel y mwynau
fluorspar (CaF2), cryolite (Na3AlF6), a fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), a hi yw'r 13eg elfen fwyaf niferus ar y ddaear.
Mae fflworid (F-) yn ïon cemegol fflworin sy'n cynnwys electron ychwanegol, a thrwy hynny roi gwefr negyddol iddo. Heblaw am ei fodolaeth naturiol mewn mwynau, yn ogystal ag mewn pridd, dŵr ac aer, mae fflworid hefyd yn cael ei syntheseiddio'n gemegol i'w ddefnyddio mewn fflworideiddio dŵr cymunedol, cynhyrchion deintyddol ac eitemau eraill a weithgynhyrchir. Fflworid ddim yn hanfodol ar gyfer twf a datblygiad dynol.1
Mewn gwirionedd, nid yw'n ofynnol ar gyfer unrhyw broses ffisiolegol yn y corff dynol; o ganlyniad, ni fydd unrhyw un yn dioddef o ddiffyg fflworid. Yn 2014, nododd Dr. Philippe Grandjean o Ysgol Iechyd Cyhoeddus Harvard a Dr. Philip J. Landrigan o Ysgol Feddygaeth Icahn ym Mount Sinai fflworid fel un o 12 cemegyn diwydiannol y gwyddys eu bod yn achosi niwro-wenwyndra datblygiadol mewn pobl. 2
Adran 5.1: Fflworideiddio Dŵr Cymunedol
Yng ngorllewin Ewrop, mae rhai llywodraethau wedi cydnabod peryglon fflworid yn agored, a dim ond 3% o boblogaeth gorllewin Ewrop sy'n yfed dŵr fflworideiddio. 133 Yn yr Unol Daleithiau, mae dros 66% o Americanwyr yn yfed dŵr fflworeiddiedig.134 Nid yw Asiantaeth Diogelu'r Amgylchedd (EPA) na'r llywodraeth ffederal yn mandadu fflworeiddio dŵr yn America, ac mae'r wladwriaeth neu fwrdeistref leol yn gwneud y penderfyniad i fflworeiddio dŵr cymunedol. .135 136 Fodd bynnag, mae Gwasanaeth Iechyd Cyhoeddus yr Unol Daleithiau (PHS) yn sefydlu crynodiadau fflworid argymelledig mewn dŵr yfed cymunedol ar gyfer y rhai sy'n dewis fflworeiddio, ac mae Asiantaeth Diogelu'r Amgylchedd (EPA) yn gosod lefelau halogion ar gyfer dŵr yfed cyhoeddus.
Ar ôl i fflworeiddio dŵr yn Grand Rapids, Michigan, ddechrau ym 1945, ymledodd yr arfer i locales ledled y wlad yn y degawdau a ddilynodd. Anogwyd yr ymdrechion hyn gan Wasanaeth Iechyd y Cyhoedd (PHS) yn y 1950au, 137 ac ym 1962, cyhoeddodd y PHS safonau ar gyfer fflworid mewn dŵr yfed a fyddai’n sefyll am 50 mlynedd. Fe wnaethant nodi y byddai fflworid yn atal pydredd dannedd138 ac y dylai'r lefelau fflworid gorau posibl a ychwanegir at ddŵr yfed amrywio rhwng 0.7 i 1.2 miligram y litr.139 Fodd bynnag, gostyngodd y PHS yr argymhelliad hwn i'r lefel sengl o 0.7 miligram y litr yn 2015 oherwydd an cynnydd mewn fflworosis deintyddol (difrod parhaol i'r dannedd a all ddigwydd mewn plant o or-amlygu i fflworid) ac i'r cynnydd yn y ffynonellau amlygiad fflworid i Americanwyr.140
Yn y cyfamser, sefydlwyd y Ddeddf Dŵr Yfed Diogel ym 1974 i amddiffyn ansawdd dŵr yfed America, ac awdurdododd yr EPA i reoleiddio dŵr yfed cyhoeddus. Oherwydd
o'r ddeddfwriaeth hon, gall yr EPA osod lefelau uchaf o halogyddion y gellir eu gorfodi (MCLs) ar gyfer dŵr yfed, yn ogystal â nodau lefel halogydd uchaf na ellir eu gorfodi (MCLGs) a safonau dŵr yfed anorfodadwy o lefelau halogydd uchaf eilaidd (SMCLs) .141 Mae'r EPA yn nodi. mai'r MCLG yw “lefel uchaf halogydd mewn dŵr yfed lle na fyddai unrhyw effaith andwyol hysbys na rhagwelir ar iechyd pobl, gan ganiatáu diogelwch digonol.” 142 Yn ogystal, mae'r EPA yn gymwys bod yn rhaid i systemau dŵr cymunedol sy'n fwy na'r MCL ar gyfer fflworid “hysbysu unigolion a wasanaethir gan y system honno cyn gynted ag sy'n ymarferol, ond ddim hwyrach na 30 diwrnod ar ôl i'r system ddysgu am y tramgwydd.” 143
Ym 1975, gosododd yr EPA lefel halogydd uchaf (MCL) ar gyfer fflworid mewn dŵr yfed ar 1.4 i 2.4 miligram y litr. 144 Fe wnaethant sefydlu'r terfyn hwn i atal achosion o fflworosis deintyddol. Yn 1981, dadleuodd De Carolina mai cosmetig yn unig yw fflworosis deintyddol, a deisebodd y wladwriaeth yr EPA i ddileu'r MCL am fflworid. 145 O ganlyniad, ym 1985, sefydlodd yr EPA nod lefel halogydd uchaf (MCLG) ar gyfer fflworid ar 4 miligram y litr. 146 Yn hytrach na fflworosis deintyddol yn gweithredu fel y pwynt amddiffyn amddiffynnol (a fyddai wedi gofyn am lefelau diogelwch is), sefydlwyd y lefel uwch hon fel modd i amddiffyn rhag fflworosis ysgerbydol, clefyd esgyrn a achosir gan fflworid gormodol. Yn yr un modd, gan ddefnyddio fflworosis ysgerbydol fel y diweddbwynt, newidiwyd yr MCL ar gyfer fflworid, a godwyd i 4 miligram y litr ym 1986. 147 Ac eto, cymhwyswyd fflworosis deintyddol fel pwynt terfyn yr SMCL ar gyfer fflworid o 2 filigram y litr, a oedd gosodwyd hefyd ym 1986. 148
Cafwyd dadleuon ynghylch y rheoliadau newydd hyn a hyd yn oed arwain at gamau cyfreithiol yn erbyn yr EPA. Dadleuodd De Carolina nad oedd angen unrhyw MCLG (nod lefel halogydd uchaf) ar gyfer fflworid, tra bod y Cyngor Amddiffyn Adnoddau Naturiol yn dadlau y dylid gostwng y MCLG ar sail fflworosis deintyddol. 149 Dyfarnodd llys o blaid yr EPA, ond mewn adolygiad o safonau fflworid, ymrestrodd yr EPA Gyngor Ymchwil Cenedlaethol (NRC) yr Academi Wyddorau Genedlaethol i ail-werthuso peryglon iechyd fflworid.150 151
Daeth yr adroddiad gan y Cyngor Ymchwil Cenedlaethol, a ryddhawyd yn 2006, i'r casgliad y dylid gostwng MCLG yr EPA (nod lefel halogydd uchaf) ar gyfer fflworid.152 Yn ogystal â chydnabod y potensial ar gyfer risg o fflworid ac osteosarcoma (canser yr esgyrn), 2006 Cyfeiriodd adroddiad y Cyngor Ymchwil Cenedlaethol at bryderon ynghylch effeithiau cyhyrysgerbydol, effeithiau atgenhedlu a datblygiadol, niwro-wenwyndra ac effeithiau niwro-ymddygiadol, genotoxicity a charcinogenigrwydd, ac effeithiau ar systemau organau eraill.153
Daeth yr NRC i'r casgliad y dylid gostwng y MCLG ar gyfer fflworid yn 2006, ond nid yw'r EPA wedi gostwng y lefel eto.154 Yn 2016, deisebodd y Rhwydwaith Gweithredu Fflworid, yr IAOMT, a nifer o grwpiau ac unigolion eraill yr EPA i amddiffyn y cyhoeddus, yn enwedig is-boblogaethau sy'n dueddol o gael y clefyd, rhag risgiau niwrotocsig fflworid trwy wahardd ychwanegu fflworid yn bwrpasol at ddŵr yfed.155 Gwrthodwyd y ddeiseb gan yr EPA ym mis Chwefror 2017.156
Adran 5.2: Dŵr Botel
Fel past dannedd a llawer o gynhyrchion deintyddol, gall dŵr potel hefyd gynnwys fflworid.
Mae Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) yn gyfrifol am sicrhau bod safonau ar gyfer dŵr potel yn gyson â safonau ar gyfer dŵr tap a osodwyd gan EPA 157 a'r lefelau argymelledig a osodir gan Wasanaeth Iechyd Cyhoeddus yr Unol Daleithiau (PHS). 158 Mae'r FDA yn caniatáu i ddŵr potel sy'n cwrdd â'i safonau 159 gynnwys iaith sy'n honni y gallai yfed dŵr fflworideiddio leihau'r risg o bydredd dannedd.160
Adran 5.3: Bwyd
Dyfarnodd yr FDA i gyfyngu ychwanegu cyfansoddion fflworin at fwyd er budd iechyd y cyhoedd ym 1977. 161 Fodd bynnag, mae fflworid yn dal i fod yn bresennol mewn bwyd o ganlyniad i baratoi mewn dŵr fflworideiddio, dod i gysylltiad â phlaladdwyr a gwrteithwyr, a ffactorau eraill. Yn 2004, lansiodd Adran Amaeth yr Unol Daleithiau (USDA) gronfa ddata o lefelau fflworid mewn diodydd a bwyd, a chyhoeddwyd adroddiad gyda dogfennaeth fanwl yn 2005.162 Er bod yr adroddiad hwn yn dal yn sylweddol, mae lefelau fflworid mewn bwyd a diodydd yn debygol. wedi cynyddu dros y degawd diwethaf oherwydd y defnydd o fflworid mewn plaladdwyr a gymeradwywyd yn fwy diweddar.163 Mae rhai ychwanegion bwyd anuniongyrchol a ddefnyddir ar hyn o bryd hefyd yn cynnwys fflworid.164
Yn ogystal, yn 2006, argymhellodd y Cyngor Ymchwil Cenedlaethol y dylai gweithgynhyrchwyr a chynhyrchwyr ddarparu gwybodaeth am gynnwys fflworid bwydydd a diodydd masnachol er mwyn cynorthwyo i amcangyfrif amlygiad fflworid unigol o amlyncu. ”165 Fodd bynnag, ni fydd hyn yn digwydd ar unrhyw adeg yn y yn y dyfodol agos. Yn 2016, adolygodd yr FDA ei ofyniad labelu bwyd ar gyfer labeli Ffeithiau Maeth ac Ychwanegiad a dyfarnodd fod datganiadau o lefelau fflworid yn wirfoddol ar gyfer cynhyrchion â fflworid a ychwanegwyd yn fwriadol a chynhyrchion â fflworid sy'n digwydd yn naturiol.166 Bryd hynny, ni sefydlodd yr FDA hefyd Gwerth Cyfeirio Dyddiol (DRV) ar gyfer fflworid.167
I'r gwrthwyneb, yn 2016, gwaharddodd yr FDA ethyl perfluoroalkyl sy'n cynnwys sylweddau cyswllt bwyd (PFCSs), a ddefnyddir fel ymlidwyr olew a dŵr ar gyfer papur a bwrdd papur. 168 Cymerwyd y weithred hon o ganlyniad i ddata gwenwynegol a deiseb a ffeiliwyd gan y Cyngor Amddiffyn Adnoddau Naturiol a grwpiau eraill.
Heblaw am yr ystyriaethau hyn ar gyfer fflworid mewn bwyd, mae sefydlu lefelau diogel o fflworid mewn bwyd oherwydd plaladdwyr yn cael ei rannu gan FDA, EPA, a Gwasanaeth Diogelwch ac Arolygu Bwyd adran Amaeth yr UD.169
Adran 5.4: Plaladdwyr
Rhaid i blaladdwyr a werthir neu a ddosberthir yn yr UD fod wedi'u cofrestru gyda'r EPA, a gall yr EPA sefydlu goddefiannau ar gyfer gweddillion plaladdwyr os bernir bod datguddiadau o fwyd yn “ddiogel.” 170
Yn hyn o beth, mae dau blaladdwr sy'n cynnwys fflworid wedi bod yn destun anghydfod:
1) Cofrestrwyd fflworid sylffwryl gyntaf ym 1959 ar gyfer rheoli termau mewn strwythurau pren171 ac yn 2004/2005 ar gyfer rheoli pryfed mewn bwydydd wedi'u prosesu, fel grawn grawnfwyd, ffrwythau sych, cnau coed, ffa coco, ffa coffi, yn ogystal ag mewn bwyd cyfleusterau trin a phrosesu bwyd.172 Mae achosion o wenwyno dynol a hyd yn oed marwolaeth, er eu bod yn brin, wedi bod yn gysylltiedig ag amlygiad fflworid sylffwryl mewn perthynas â chartrefi a gafodd eu trin â'r plaladdwr.173 Yn 2011, oherwydd ymchwil wedi'i diweddaru a phryderon a godwyd gan y Rhwydwaith Gweithredu Fflworid ( FAN), cynigiodd yr EPA nad yw fflworid sylffwryl yn cwrdd â safonau diogelwch mwyach ac y dylid tynnu’r goddefiannau ar gyfer y plaladdwr hwn yn ôl.174 Yn 2013, gwnaeth y diwydiant plaladdwyr ymdrech lobïo enfawr i wyrdroi cynnig EPA i ddileu fflworid sylffwryl yn raddol, a’r Gwrthdrowyd cynnig EPA gan ddarpariaeth a gynhwyswyd ym Mil Fferm 2014
2) Mae Cryolite, sy'n cynnwys sodiwm alwminiwm fflworid, yn bryfleiddiad a gofrestrwyd gyntaf gyda'r EPA ym 1957.176 Cryolite yw'r plaladdwr fflworid mawr a ddefnyddir wrth dyfu bwyd yn yr UD (tra bod fflworid sylffwryl yn cael ei ddefnyddio fel fumigant ar fwyd ôl-gynhaeaf) . Defnyddir cryolit ar ffrwythau sitrws a cherrig, llysiau, aeron a grawnwin, 177 a gall pobl fod yn agored iddo trwy eu diet, gan y gall cryolit adael gweddillion fflworid ar fwyd y mae wedi'i gymhwyso iddo.178 Yn ei orchymyn arfaethedig yn 2011 ar fflworid sylffwryl, cynigiodd yr EPA hefyd dynnu'n ôl yr holl oddefiadau fflworid mewn plaladdwyr.179 Byddai hyn felly wedi cynnwys cryolit; fodd bynnag, fel y nodwyd uchod, cafodd y cynnig hwn ei wyrdroi.
Adran 5.5: Cynhyrchion Deintyddol i'w Defnyddio Gartref
Mae'r FDA yn gofyn am labelu ar gyfer “cynhyrchion cyffuriau gwrthganser” a werthir dros y cownter, fel past dannedd a golchi ceg. Dynodir geiriad penodol ar gyfer y labelu yn ôl ffurf y
cynnyrch (hy gel neu past a rinsio), yn ogystal â chan y crynodiad fflworid (hy 850-1,150 ppm, 0.02% sodiwm fflworid, ac ati.) 180 Rhennir rhybuddion hefyd yn ôl grwpiau oedran (hy dwy flynedd a hŷn, o dan chwech oed) , 12 oed a hŷn, ac ati). Mae rhai rhybuddion yn berthnasol i bob cynnyrch, fel y canlynol:
(1) Ar gyfer yr holl gynhyrchion dentifrice fflworid (gel, past, a phowdr). “Cadwch allan o gyrraedd plant o dan 6 oed. [wedi'i amlygu mewn teip trwm] Os yw mwy na'r hyn a ddefnyddir ar gyfer brwsio yn cael ei lyncu'n ddamweiniol, mynnwch gymorth meddygol neu cysylltwch â Chanolfan Rheoli Gwenwyn ar unwaith. ”181
(2) Ar gyfer yr holl gynhyrchion rinsio fflworid a thriniaeth ataliol. “Cadwch allan o gyrraedd plant. [amlygir mewn teip trwm] Os yw mwy nag a ddefnyddir ar gyfer ”(dewiswch air priodol:“ brwsio ”neu“ rinsio ”)“ yn cael ei lyncu ar ddamwain, mynnwch gymorth meddygol neu cysylltwch â Chanolfan Rheoli Gwenwyn ar unwaith. ”182
Cododd erthygl ymchwil a gyhoeddwyd yn 2014 bryderon sylweddol am y labelu hwn. Yn benodol, sefydlodd yr awduron fod dros 90% o'r cynhyrchion a werthuswyd ganddynt yn rhestru rhybudd yr FDA i'w ddefnyddio gan blant dros ddwy oed yn unig ar gefn y tiwb past past ac mewn ffont fach.183 Adroddwyd am amgylchiadau tebyg am rybuddion gan y Cymdeithas Ddeintyddol America (ADA), sy'n grŵp masnach ac nid yn endid llywodraeth. Dogfennodd yr ymchwilwyr fod pob un o'r pastiau dannedd gyda chymeradwyaeth neu dderbyniad gan yr ADA wedi gosod y rhybudd ADA (y dylai plant ddefnyddio swm pys o bast dannedd a chael ei oruchwylio gan oedolyn i leihau llyncu) ar gefn y tiwb mewn ffont fach. .184 Roedd strategaethau marchnata
nodwyd ymhellach ei fod yn hyrwyddo past dannedd fel pe bai'n gynnyrch bwyd, yr oedd yr ymchwilwyr yn cydnabod ei fod yn dacteg a allai arwain yn beryglus at blant yn llyncu'r cynnyrch.185
Er bod fflos deintyddol yn cael ei gategoreiddio gan yr FDA fel dyfais Dosbarth I, mae 186 o fflos deintyddol sy'n cynnwys fflworid (fflworid stannous fel arfer) yn cael ei ystyried yn gynnyrch cyfuniad187 ac mae angen
cymwysiadau archfarchnad.188 Gall fflos deintyddol hefyd gynnwys fflworid ar ffurf cyfansoddion perfluorinedig; 189 fodd bynnag, nid oes unrhyw wybodaeth reoleiddiol am y math hwn o fflworid mewn fflos deintyddol
gallai awduron y papur sefyllfa hwn ddod o hyd iddo.
Adran 5.6: Cynhyrchion Deintyddol i'w Defnyddio yn y Swyddfa Ddeintyddol
Mae mwyafrif helaeth o'r deunyddiau a ddefnyddir yn y swyddfa ddeintyddol sy'n gallu rhyddhau fflworid yn cael eu rheoleiddio fel dyfeisiau meddygol / deintyddol, megis rhai deunyddiau llenwi resin, 190 191 rhai smentiau deintyddol, 192 a rhai deunyddiau resin cyfansawdd.193 Yn fwy penodol, y rhan fwyaf o'r rhain mae deunyddiau deintyddol yn cael eu dosbarthu gan yr FDA fel Dyfeisiau Meddygol Dosbarth II, 194 sy'n golygu bod yr FDA yn darparu “sicrwydd rhesymol o ddiogelwch ac effeithiolrwydd y ddyfais” heb roi'r cynnyrch i'r lefel uchaf o reolaeth reoleiddiol.195 Yn bwysig, fel rhan o ddosbarthiad yr FDA gweithdrefn, mae dyfeisiau deintyddol â fflworid yn cael eu hystyried yn gynhyrchion cyfuniad, 196 a disgwylir i broffiliau cyfradd rhyddhau fflworid gael eu darparu fel rhan o'r hysbysiad cyn-farchnad ar gyfer y cynnyrch.197 Mae'r FDA yn nodi ymhellach: “Mae hawliadau atal ceudod neu fuddion therapiwtig eraill yn caniateir os caiff ei gefnogi gan ddata clinigol a ddatblygwyd gan ymchwiliad IDE [Eithriad Dyfais Ymchwiliol]. " 198 At hynny, er bod yr FDA yn sôn yn gyhoeddus am fecanwaith rhyddhau fflworid rhai dyfeisiau adferol deintyddol, nid yw'r FDA yn eu hyrwyddo'n gyhoeddus ar eu gwefan i'w defnyddio wrth atal pydredd.199
Yn yr un modd, er bod farneisiau fflworid yn cael eu cymeradwyo fel Dyfeisiau Meddygol Dosbarth II i'w defnyddio fel leinin ceudod a / neu ddadsensitydd dannedd, ni chânt eu cymeradwyo i'w defnyddio wrth atal pydredd.200 Felly, pan wneir honiadau o atal pydredd ynghylch cynnyrch sydd wedi bod wedi'i halogi â fflworid ychwanegol, mae'r FDA yn ystyried bod hwn yn gyffur heb ei gymeradwyo, wedi'i lygru. Yn ogystal, mae rheoliadau FDA yn gwneud y meddyg / deintydd yn bersonol atebol am ddefnyddio cyffuriau cymeradwy oddi ar y label. 201
Yn ogystal, yn 2014, caniataodd yr FDA ddefnyddio fflworid diamine arian ar gyfer lleihau sensitifrwydd dannedd.202 Mewn erthygl a gyhoeddwyd yn 2016, cydnabu pwyllgor ym Mhrifysgol California, San Francisco, Ysgol Deintyddiaeth, er bod yr all-label heb label. erbyn hyn caniateir defnyddio fflworid diamine arian (fel wrth reoli pydredd) yn ôl y gyfraith, mae angen canllaw safonol, protocol a chydsyniad.203
Mae'n hanfodol nodi hefyd bod past sy'n cynnwys fflworid a ddefnyddir yn ystod proffylacsis deintyddol (glanhau) yn cynnwys lefelau llawer uwch o fflworid na phast dannedd a werthir yn fasnachol (hy 850-1,500 ppm mewn past dannedd safonol204 yn erbyn 4,000-20,000 ppm fflworid mewn past proffy205). Ni dderbynnir past fflworid gan yr FDA na'r ADA fel ffordd effeithlon o atal pydredd dannedd.206
Adran 5.7: Cyffuriau Fferyllol (Gan gynnwys Ychwanegion)
Mae fflworid yn cael ei ychwanegu'n fwriadol at gyffuriau fferyllol (diferion, tabledi, a losin a elwir yn aml yn “atchwanegiadau” neu “fitaminau”) a ragnodir yn rheolaidd i blant, yr honnir eu bod yn atal ceudodau. Ym 1975, aeth yr FDA i'r afael â defnyddio atchwanegiadau fflworid trwy dynnu'r cais cyffuriau newydd ar gyfer fflworid Ernziflur yn ôl. Ar ôl i weithredoedd yr FDA ar lozenges Ernziflur fod
a gyhoeddwyd yn y Gofrestr Ffederal, ymddangosodd erthygl yn Therapi Cyffuriau yn nodi bod cymeradwyaeth yr FDA wedi’i thynnu’n ôl “oherwydd nad oes tystiolaeth sylweddol o effeithiolrwydd cyffuriau fel y’i rhagnodwyd, a argymhellir, neu a awgrymwyd yn ei labelu.” 207 208 Nododd yr erthygl hefyd: “The Felly mae FDA wedi cynghori gweithgynhyrchwyr am baratoadau fflworid a fitamin cyfun bod eu
mae marchnata parhaus yn mynd yn groes i ddarpariaethau cyffuriau newydd y Ddeddf Bwyd, Cyffuriau a Cosmetig Ffederal; maent, felly, wedi gofyn am roi'r gorau i farchnata'r cynhyrchion hyn. ”209 210
Yn 2016, anfonodd yr FDA lythyr rhybuddio arall eto am yr un mater o gyffuriau newydd anghymeradwy ar sawl ffurf gan gynnwys yr atchwanegiadau fflworid yr ymdriniwyd â hwy ym 1975. Llythyr, dyddiedig
Anfonwyd Ionawr 13, 2016, i Kirkman Laboratories mewn perthynas â phedwar math gwahanol o gymysgeddau fflworid pediatreg wedi'u labelu fel cymhorthion i atal pydredd dannedd.211 Cynigiodd llythyr rhybudd yr FDA 15 diwrnod i'r cwmni gydymffurfio â'r gyfraith212 ac mae'n gwasanaethu eto enghraifft arall o blant yn derbyn paratoadau fflworid anghymeradwy yn beryglus, sydd bellach wedi bod yn broblem yn yr UD ers dros 40 mlynedd.
Yn y cyfamser, caniateir fflworin hefyd at gyffuriau fferyllol eraill. Mae rhai rhesymau a nodwyd dros ei ychwanegu at gyffuriau yn cynnwys honiadau y gall “gynyddu cyffuriau
detholusrwydd, ei alluogi i hydoddi mewn brasterau, a lleihau'r cyflymder y mae'r cyffur yn cael ei fetaboli, gan ganiatáu mwy o amser iddo weithio. " 213 Amcangyfrifwyd bod 20-30% o gyfansoddion fferyllol yn cynnwys fflworin.214 Mae rhai o'r cyffuriau mwyaf poblogaidd yn cynnwys Prozac, Lipitor, a Ciprobay (ciprofloxacin), 215 yn ogystal â gweddill teulu fluoroquinolone (gemifloxacin [wedi'i farchnata fel Ffeithiol], levofloxacin [wedi'i farchnata fel Levaquin], moxifloxacin [wedi'i farchnata fel Avelox], norfloxacin [wedi'i farchnata fel Noroxin], ac ofloxacin [wedi'i farchnata fel Floxin ac ofloxacin generig]).
216
O ran fflworoquinolones, cyhoeddodd yr FDA rybudd newydd ynghylch anablu sgîl-effeithiau yn 2016, flynyddoedd ar ôl i'r cyffuriau hyn gael eu cyflwyno gyntaf i'r farchnad. Yn eu cyhoeddiad ym mis Gorffennaf 2016, nododd yr FDA:
Mae'r meddyginiaethau hyn yn gysylltiedig ag anablu a sgil-effeithiau parhaol y tendonau, y cyhyrau, y cymalau, y nerfau a'r system nerfol ganolog a all ddigwydd gyda'i gilydd yn yr un claf. O ganlyniad, gwnaethom ddiwygio'r Rhybudd Boxed, rhybudd cryfaf FDA, i fynd i'r afael â'r materion diogelwch difrifol hyn. Fe wnaethom hefyd ychwanegu rhybudd newydd a diweddaru rhannau eraill o'r label cyffuriau, gan gynnwys Canllaw Meddyginiaeth y claf.217
Oherwydd y sgîl-effeithiau gwanychol hyn, cynghorodd yr FDA y dylid defnyddio'r cyffuriau hyn dim ond pan nad oes opsiwn triniaeth arall ar gael i gleifion oherwydd bod y risgiau'n gorbwyso'r
buddion.218 Adeg y cyhoeddiad hwn gan FDA 2016, amcangyfrifwyd bod dros 26 miliwn o Americanwyr yn cymryd y cyffuriau hyn yn flynyddol. 219
Adran 5.8: Cyfansoddion Perfluorinedig
Mae sylweddau per- a polyfluoroalkyl (PFASs), y cyfeirir atynt hefyd fel cyfansoddion perfluorinedig neu gemegau perfluorinedig (PFCs), yn sylweddau a ddefnyddir mewn carpedi, glanhawyr, dillad, offer coginio,
pecynnu bwyd, paent, papur, a chynhyrchion eraill oherwydd eu bod yn darparu ymwrthedd tân ac olew, staen, saim, ac ymlid dŵr.220 221 Er enghraifft, defnyddir asid perfluorooctanoic (PFOA) i wneud polytetrafluoroethylen (PTFE), a ddefnyddir yn Teflon , Gore-tex, Scotchguard, a Stainmaster.222
Fodd bynnag, pan lofnododd dros 200 o wyddonwyr o 38 gwlad i “Ddatganiad Madrid” yn 2015, rhoddwyd cyhoeddusrwydd i 223 o bryderon ynghylch sylweddau o’r fath a’u cysylltiad posibl ag afiechyd.224
Yn ogystal, yn 2016, nododd yr EPA am PFSAs:
Mae astudiaethau'n dangos y gallai dod i gysylltiad â PFOA a PFOS dros lefelau penodol arwain at effeithiau niweidiol ar iechyd, gan gynnwys effeithiau datblygiadol i ffetysau yn ystod beichiogrwydd neu i fabanod sy'n cael eu bwydo ar y fron (ee, pwysau geni isel, glasoed carlam, amrywiadau ysgerbydol), canser (ee, ceilliau , aren), effeithiau afu (ee, niwed i feinwe), effeithiau imiwnedd (ee, cynhyrchu gwrthgyrff ac imiwnedd), ac effeithiau eraill (ee, newidiadau colesterol) .225
Felly, yn yr UD, dim ond yn ddiweddar y mae ymdrechion wedi dechrau lleihau'r defnydd o'r cemegau hyn. Er enghraifft, yn 2016, cyhoeddodd yr EPA gynghorion iechyd ar gyfer PFOA a PFOS mewn dŵr yfed, gan nodi'r lefel ar neu islaw na ragwelir y bydd effeithiau niweidiol ar iechyd yn digwydd dros oes yr amlygiad fel 0.07 rhan y biliwn (70 rhan y triliwn) ar gyfer PFOA a PFOS.226 Fel enghraifft arall, yn 2006, ymunodd yr EPA ag wyth cwmni trwy raglen stiwardiaeth i'r wyth cwmni hyn leihau a dileu PFOA erbyn 2015.227 Ac eto, mae'r EPA wedi
hefyd wedi ysgrifennu eu bod yn “parhau i bryderu” am y cwmnïau sy'n cynhyrchu'r cynhyrchion hyn nad oeddent yn cymryd rhan yn y rhaglen hon.228
Adran 5.9: Galwedigaethol
Mae'r amlygiad i fflworidau (fflworid, perfluorid) yn y gweithle yn cael ei reoleiddio gan y Weinyddiaeth Diogelwch Galwedigaethol ac Iechyd (OSHA). Y ffactor iechyd sy'n cael ei ystyried fwyaf ar gyfer y safonau hyn yw fflworosis ysgerbydol, ac mae'r gwerthoedd terfyn ar gyfer amlygiad galwedigaethol i fflworidau yn cael eu rhestru'n gyson fel 2.5 mg / m3.229
Mewn erthygl yn 2005 a gyhoeddwyd yn y International Journal of Galwedigaethol ac Iechyd yr Amgylchedd ac a gyflwynwyd yn rhannol yn Symposiwm Coleg Tocsicoleg America, nododd yr awdur Phyllis J. Mullenix, PhD, yr angen am well amddiffyniad yn y gweithle rhag fflworidau.230 Yn benodol, Dr. Mullenix ysgrifennodd er bod safonau fflworid wedi aros yn gyson:
Dim ond yn ddiweddar y daeth data ar gael sy'n awgrymu nid yn unig bod y safonau hyn wedi darparu amddiffyniad annigonol i weithwyr sy'n agored i fflworin a fflworidau, ond ers degawdau mae diwydiant wedi meddu ar y wybodaeth sy'n angenrheidiol i nodi annigonolrwydd y safonau ac i osod lefelau amlygiad trothwy amddiffynnol mwy. 231
Mewn adroddiad yn 2006 gan y Cyngor Ymchwil Cenedlaethol (NRC) o'r Academi Wyddorau Genedlaethol lle cafodd risgiau iechyd fflworid eu gwerthuso, codwyd pryderon ynghylch cysylltiadau posibl rhwng fflworid ac osteosarcoma (canser yr esgyrn), toriadau esgyrn, effeithiau cyhyrysgerbydol, effeithiau atgenhedlu a datblygiadol, niwro-wenwyndra ac effeithiau niwro-ymddygiadol, genotoxicity a carcinogenicity, ac effeithiau ar systemau organau eraill.232
Ers rhyddhau adroddiad NRC yn 2006, mae nifer o astudiaethau ymchwil perthnasol eraill wedi'u cyhoeddi. Mewn gwirionedd, mewn deiseb dinasyddion yn 2016 i'r EPA gan y Rhwydwaith Gweithredu Fflworid (FAN), darparodd yr IAOMT, a grwpiau eraill, Michael Connett, Ysw., Cyfarwyddwr Cyfreithiol FAN, restr o'r ymchwil mwy newydd yn dangos niwed o fflworid, sy'n berthnasol iawn, yn enwedig oherwydd nifer yr astudiaethau dynol ychwanegol: 233
Yn gyfan gwbl, mae deisebwyr wedi nodi ac atodi 196 o astudiaethau cyhoeddedig sydd wedi mynd i’r afael ag effeithiau niwrotocsig amlygiad fflworid yn dilyn adolygiad y NRC, gan gynnwys 61 o astudiaethau dynol, 115 o astudiaethau anifeiliaid, 17 o astudiaethau celloedd, a 3 adolygiad systematig.
Mae'r astudiaethau dynol ôl-NRC yn cynnwys:
• 54 astudiaeth yn ymchwilio i effaith fflworid ar berfformiad gwybyddol, gan gynnwys ond heb fod yn gyfyngedig i IQ, gyda phob un ond 8 o'r astudiaethau hyn yn canfod arwyddocâd ystadegol
cysylltiadau rhwng amlygiad fflworid a diffygion gwybyddol.234
• 3 astudiaeth yn ymchwilio i effaith fflworid ar ymennydd y ffetws, gyda phob un o'r 3 astudiaeth yn nodi effeithiau niweidiol.235
• 4 astudiaeth yn ymchwilio i gysylltiad fflworid â mathau eraill o niwed niwrotocsig, gan gynnwys ADHD, ymddygiad newyddenedigol wedi'i newid, a symptomau niwrolegol amrywiol.236
Mae'r astudiaethau anifeiliaid ôl-NRC yn cynnwys:
• 105 astudiaeth yn ymchwilio i allu fflworid i gynhyrchu newidiadau niwroanatomegol a niwrocemegol, gyda phob un ond 2 o'r astudiaethau yn canfod o leiaf un effaith niweidiol mewn o leiaf un o'r lefelau dos a brofwyd.237
• 31 astudiaeth yn ymchwilio i effaith fflworid ar ddysgu a'r cof, gyda phob un ond un o'r astudiaethau'n canfod o leiaf un effaith niweidiol yn y grwpiau sy'n cael eu trin â fflworid.238
• 18 astudiaeth yn ymchwilio i effaith fflworid ar baramedrau eraill niwro-ymddygiad ar wahân i ddysgu a'r cof, gyda phob un ond un o'r astudiaethau'n canfod effeithiau.239
Mae'r astudiaethau celloedd ôl-NRC yn cynnwys:
• 17 astudiaeth, gan gynnwys 2 astudiaeth a ymchwiliodd a chanfod effeithiau ar lefelau fflworid sy'n digwydd yn gronig yng ngwaed Americanwyr sy'n byw mewn cymunedau fflworideiddio.240
Yn ogystal â'r astudiaethau uchod, mae deisebwyr yn cyflwyno tri adolygiad systematig ôl-NRC o'r llenyddiaeth, gan gynnwys dau sy'n mynd i'r afael â'r llenyddiaeth ddynol / IQ, ac un sy'n
yn mynd i'r afael â'r llenyddiaeth anifeiliaid / gwybyddiaeth.241
Mae'n amlwg bod nifer o erthyglau ymchwil eisoes wedi nodi niwed posibl i fodau dynol i fflworid ar wahanol lefelau o amlygiad, gan gynnwys lefelau yr ystyrir eu bod yn ddiogel ar hyn o bryd. Er bod pob un o'r erthyglau hyn yn haeddu sylw a thrafodaeth, mae rhestr gryno wedi'i chynnwys isod ar ffurf disgrifiad cyffredinol o effeithiau iechyd sy'n gysylltiedig ag amlygiad fflworid, sy'n cynnwys uchafbwyntiau adroddiadau ac astudiaethau perthnasol.
Adran 6.1: System Ysgerbydol
Mae fflworid a gymerir i'r corff dynol yn mynd i mewn i'r llif gwaed trwy'r llwybr treulio.242 Mae'r rhan fwyaf o'r fflworid nad yw'n cael ei ryddhau trwy wrin yn cael ei storio yn y corff. Nodir yn gyffredinol bod 99% o'r fflworid hwn yn byw yn yr asgwrn, 243 lle mae wedi'i ymgorffori yn y strwythur crisialog ac yn cronni dros amser.244 Felly, mae'n ddiamheuol bod y dannedd a'r esgyrn yn feinweoedd y corff sy'n crynhoi'r fflworid i yr ydym yn agored.
Mewn gwirionedd, yn ei adroddiad yn 2006, cadarnhawyd trafodaeth y Cyngor Ymchwil Cenedlaethol (NRC) ar berygl torri esgyrn o fflworid gormodol gydag ymchwil sylweddol. Yn benodol,
nododd yr adroddiad: “Yn gyffredinol, roedd consensws ymhlith y pwyllgor bod tystiolaeth wyddonol y gall fflworid o dan rai amodau wanhau asgwrn a chynyddu’r risg o doriadau.” 245
Adran 6.1.1: Fflworosis Deintyddol
Gwyddys bod dod i gysylltiad â gormod o fflworid mewn plant yn arwain at fflworosis deintyddol, cyflwr lle mae'r enamel dannedd yn cael ei ddifrodi'n anadferadwy ac mae'r dannedd yn cael eu lliwio'n barhaol, gan arddangos patrwm brith gwyn neu frown a ffurfio dannedd brau sy'n torri ac yn staenio'n hawdd.246 It wedi cael ei gydnabod yn wyddonol ers y 1940au bod gor-amlygu i fflworid yn achosi'r cyflwr hwn, a all amrywio o ysgafn iawn i ddifrifol. Yn ôl data o'r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) a ryddhawyd yn 2010, mae 23% o Americanwyr 6-49 oed a 41% o blant 12-15 oed yn arddangos fflworosis i ryw raddau.247 Mae'r codiadau syfrdanol hyn mewn cyfraddau fflworosis deintyddol. yn ffactor hanfodol ym mhenderfyniad Gwasanaeth Iechyd y Cyhoedd i ostwng ei argymhellion lefel fflworeiddio dŵr yn 2015.248
Ffigur 1: Fflworosis Deintyddol yn amrywio o ysgafn iawn i ddifrifol
(Lluniau gan Dr. David Kennedy ac fe'u defnyddir gyda chaniatâd dioddefwyr fflworosis deintyddol.)
Lluniau o Fflworosis Deintyddol, yr arwydd cyntaf o wenwyndra fflworid, yn amrywio o ysgafn iawn i ddifrifol; Llun gan Dr. David Kennedy a'i ddefnyddio gyda chaniatâd dioddefwyr fflworosis deintyddol
Adran 6.1.2: Fflwrosis Ysgerbydol ac Arthritis
Fel fflworosis deintyddol, mae fflworosis ysgerbydol yn effaith ddiymwad o or-amlygu i fflworid. Mae fflworosis ysgerbydol yn achosi esgyrn dwysach, poen yn y cymalau, ystod gyfyngedig o symud ar y cyd, ac i mewn
achosion difrifol, asgwrn cefn cwbl anhyblyg.249 Er ei fod yn cael ei ystyried yn brin yn yr UD, mae'r cyflwr yn digwydd, 250 ac awgrymwyd yn ddiweddar y gallai fflworosis ysgerbydol fod yn fwy o fater iechyd cyhoeddus nag a gydnabuwyd o'r blaen.251
Fel y nododd ymchwil a gyhoeddwyd yn 2016, nid oes consensws gwyddonol eto ynglŷn â faint o fflworid a / neu pa mor hir y mae angen cymryd lefelau fflworid i mewn cyn i fflworosis ysgerbydol ddigwydd. 252
Er bod rhai awdurdodau wedi awgrymu mai dim ond ar ôl 10 mlynedd neu fwy o amlygiad y mae fflworosis ysgerbydol yn digwydd, mae ymchwil wedi dangos y gall plant ddatblygu'r afiechyd mewn cyn lleied â chwe mis, 253
ac mae rhai oedolion wedi ei ddatblygu mewn cyn lleied â dwy i saith mlynedd.254 Yn yr un modd, er bod rhai awdurdodau wedi awgrymu bod angen 10 mg / diwrnod o fflworid i ddatblygu fflworosis ysgerbydol, mae ymchwil wedi nodi bod lefelau llawer is o amlygiad i fflworid (mewn gall rhai achosion llai na 2ppm) hefyd achosi'r afiechyd.255 At hynny, cadarnhaodd ymchwil a gyhoeddwyd yn 2010 fod ymateb meinwe ysgerbydol i fflworid yn amrywio yn ôl unigolyn.256
Mewn cleifion â fflworosis ysgerbydol, amheuir bod fflworid hefyd yn achosi hyperparathyroidiaeth eilaidd a / neu'n achosi niwed i esgyrn yn debyg i hyperparathyroidiaeth eilaidd. Mae'r cyflwr, sy'n deillio o glefyd yr arennau yn aml, yn cael ei sbarduno pan fydd lefelau calsiwm a ffosfforws yn y gwaed yn rhy isel.257 Mae nifer o astudiaethau a gasglwyd gan y Rhwydwaith Gweithredu Fflworid (FAN) yn archwilio'r posibilrwydd bod fflworid yn un cyfrannu at yr effaith iechyd hon. 258
Oherwydd bod symptomau arthritig yn gysylltiedig â fflworosis ysgerbydol, mae arthritis yn faes arall sy'n peri pryder mewn perthynas â datguddiadau fflworid. Yn nodedig yn hyn o beth, mae ymchwil wedi cysylltu fflworid ag osteoarthritis, gyda fflworosis ysgerbydol neu hebddo.259 Yn ogystal, mae anhwylder temporomandibwlaidd ar y cyd (TMJ) wedi bod yn gysylltiedig â fflworosis deintyddol a ysgerbydol.260
Adran 6.1.3: Canser yr Esgyrn, Osteosarcoma
Yn 2006, trafododd yr NRC gysylltiad posibl rhwng amlygiad fflworid ac osteosarcoma. Mae'r math hwn o ganser esgyrn wedi'i gydnabod fel “y chweched grŵp mwyaf cyffredin o diwmorau malaen mewn plant a'r trydydd tiwmor malaen mwyaf cyffredin ar gyfer pobl ifanc.” 261 Nododd yr NRC, er bod tystiolaeth yn betrus, roedd yn ymddangos bod gan fflworid y potensial i hyrwyddo canserau .262
Fe wnaethant egluro bod osteosarcoma yn peri pryder sylweddol, yn enwedig oherwydd dyddodiad fflworid mewn asgwrn ac effaith mitogenig fflworid ar gelloedd esgyrn.263
Er bod rhai astudiaethau wedi methu â dod o hyd i gysylltiad rhwng fflworid ac osteosarcoma, yn ôl yr ymchwil a gwblhawyd gan Dr. Elise Bassin tra yn Ysgol Meddygaeth Ddeintyddol Harvard, roedd cysylltiad â amlygiad i fflworid ar lefelau argymelledig â chynnydd saith gwaith mewn osteosarcoma pan oedd bechgyn yn yn agored rhwng pump a saith oed.264 Ymchwil Bassin, a gyhoeddwyd yn 2006, yw'r unig astudiaeth am osteosarcoma sydd wedi ystyried risgiau oed-benodol.265
Adran 6.2: System Nerfol Ganolog
Mae'r potensial i fflworidau effeithio ar yr ymennydd wedi'i sefydlu'n dda. Yn eu hadroddiad yn 2006, esboniodd yr NRC: “Ar sail gwybodaeth sy’n deillio i raddau helaeth o astudiaethau histolegol, cemegol a moleciwlaidd, mae’n amlwg bod gan fflworidau y gallu i ymyrryd â swyddogaethau’r ymennydd a’r corff trwy ddulliau uniongyrchol ac anuniongyrchol. . ”266 Dementia ac Alzheimer
mae clefyd hefyd yn cael ei grybwyll yn adroddiad NRC i'w ystyried fel rhywbeth a allai fod yn gysylltiedig â fflworid.267
Profwyd y pryderon hyn. Archwiliwyd astudiaethau am fflworideiddio dŵr ac effeithiau IQ yn agos mewn ymchwil a gyhoeddwyd ym mis Hydref 2012 ym Mhersbectifau Iechyd yr Amgylchedd.268 Yn y meta-adolygiad hwn, dangosodd 12 astudiaeth fod cymunedau â lefelau dŵr fflworideiddio o dan 4 mg / L (cyfartaledd o 2.4 mg / L ) wedi cael IQs is na'r grwpiau rheoli.269 Ers cyhoeddi adolygiad 2012, mae nifer o astudiaethau ychwanegol sy'n canfod bod IQs llai mewn cymunedau â llai na 4 mg / L o fflworid yn y dŵr wedi dod ar gael.270 I fod yn fwy manwl gywir, mewn deiseb dinasyddion i’r EPA yn 2016, nododd Michael Connett, Ysw., Cyfarwyddwr Cyfreithiol FAN, 23 astudiaeth yn nodi bod IQ wedi gostwng mewn ardaloedd â lefelau fflworid a dderbynnir yn ddiogel ar hyn o bryd gan yr EPA.271
Ar ben hynny, yn 2014, cyhoeddwyd adolygiad yn The Lancet o’r enw “Effeithiau niwro-ymddygiadol gwenwyndra datblygiadol.” Yn yr adolygiad hwn, rhestrwyd fflworid fel un o 12 cemegyn diwydiannol
y gwyddys eu bod yn achosi niwro-wenwyndra datblygiadol mewn bodau dynol.272 Rhybuddiodd yr ymchwilwyr: “Mae anableddau niwroddatblygiadol, gan gynnwys awtistiaeth, anhwylder gorfywiogrwydd diffyg sylw, dyslecsia, a namau gwybyddol eraill, yn effeithio ar filiynau o blant ledled y byd, ac ymddengys bod rhai diagnosisau yn cynyddu o ran amlder. Mae cemegolion diwydiannol sy'n anafu'r ymennydd sy'n datblygu ymhlith yr achosion hysbys dros y cynnydd hwn mewn mynychder. ”273
Adran 6.3: System Cardiofasgwlaidd
Yn ôl ystadegau a gyhoeddwyd yn 2016, clefyd y galon yw prif achos marwolaeth i ddynion a menywod yn yr UD, ac mae'n costio $ 207 biliwn i'r wlad yn flynyddol.274 Felly, gan gydnabod y
mae perthynas bosibl rhwng fflworid a phroblemau cardiofasgwlaidd yn hanfodol nid yn unig er mwyn sefydlu mesurau diogel ar gyfer fflworid ond hefyd er mwyn sefydlu mesurau ataliol ar gyfer clefyd y galon.
Amheuwyd cysylltiad rhwng fflworid a phroblemau cardiofasgwlaidd ers degawdau. Disgrifiodd adroddiad NRC 2006 astudiaeth o 1981 gan Hanhijärvi a Penttilä a nododd fflworid serwm uchel mewn cleifion â methiant cardiaidd.275 Mae fflworid hefyd wedi bod yn gysylltiedig â chalchiad prifwythiennol, 276 arteriosclerosis, 277 annigonolrwydd cardiaidd, 278 annormaleddau electrocardiogram, 279 gorbwysedd, 280 a difrod myocardaidd.281 Yn ogystal, daeth ymchwilwyr astudiaeth o China a gyhoeddwyd yn 2015 i'r casgliad: “Dangosodd y canlyniadau fod NaF [sodiwm fflworid], mewn dull dibynnol ar grynodiad a hyd yn oed ar y crynodiad isel o 2 mg / L, wedi newid y morffoleg o’r cardiomyocytes, llai o hyfywedd celloedd, cynyddu cyfradd ataliad y galon, a gwella lefelau apoptosis. ”282
Adran 6.4: System Endocrin
Astudiwyd effeithiau fflworid ar y system endocrin, sy'n cynnwys chwarennau sy'n rheoleiddio hormonau. Yn adroddiad NRC 2006, dywedwyd: “I grynhoi, mae tystiolaeth o sawl math yn dangos bod fflworid yn effeithio ar swyddogaeth neu ymateb endocrin arferol; mae effeithiau'r newidiadau a achosir gan fflworid yn amrywio o ran gradd a math mewn gwahanol unigolion. ”283 Roedd adroddiad NRC 2006 yn cynnwys tabl ymhellach yn dangos sut y canfuwyd bod dosau hynod isel o fflworid yn tarfu ar swyddogaeth y thyroid, yn enwedig pan oedd diffyg ïodin. yn bresennol.284 Yn y blynyddoedd diwethaf, mae effaith fflworid ar y system endocrin wedi'i hail-bwysleisio. Roedd astudiaeth a gyhoeddwyd yn 2012 yn cynnwys sodiwm fflworid ar restr o gemegau sy'n tarfu ar endocrin (EDCs) ag effeithiau dos isel, 285 a dyfynnwyd yr astudiaeth mewn adroddiad yn 2013 gan Raglen Amgylcheddol y Cenhedloedd Unedig a Sefydliad Iechyd y Byd.286
Yn y cyfamser, mae cyfraddau uwch o gamweithrediad y thyroid wedi bod yn gysylltiedig â fflworid.287 Nododd ymchwil a gyhoeddwyd yn 2015 gan ymchwilwyr ym Mhrifysgol Caint yng Nghaergaint, Lloegr, y gallai lefelau uwch o fflworid mewn dŵr yfed ragweld lefelau uwch o isthyroidedd. 288 Esboniasant ymhellach: “Mewn sawl rhan o’r byd, mae isthyroidedd yn bryder iechyd mawr ac yn ychwanegol at ffactorau eraill - megis diffyg ïodin - dylid ystyried amlygiad fflworid fel ffactor sy’n cyfrannu. Mae canfyddiadau’r astudiaeth yn codi pryderon penodol ynghylch dilysrwydd fflworeiddio cymunedol fel mesur iechyd cyhoeddus diogel. ”289 Mae astudiaethau eraill wedi cefnogi’r cysylltiad rhwng fflworid a isthyroidedd, 290 cynnydd mewn hormon ysgogol thyroid (THS), 291 a diffyg ïodin. 292
Yn ôl ystadegau a ryddhawyd gan y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yn 2014, mae diabetes ar 29.1 miliwn o bobl neu 9.3% o'r boblogaeth.293 Unwaith eto, mae'n hanfodol ystyried rôl bosibl fflworid yn y cyflwr hwn. Rhybuddiodd adroddiad NRC 2006:
Casgliad yr astudiaethau sydd ar gael yw ei bod yn ymddangos bod amlygiad digonol o fflworid yn arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed neu oddefgarwch glwcos amhariad mewn rhai unigolion ac i gynyddu difrifoldeb rhai mathau o ddiabetes. Yn gyffredinol, ymddengys bod metaboledd glwcos amhariad yn gysylltiedig â chrynodiadau serwm neu fflworid plasma o tua 0.1 mg / L neu fwy mewn anifeiliaid a bodau dynol (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Mae ymchwil hefyd wedi cysylltu diabetes â llai o allu i glirio fflworid o'r corff, 295 yn ogystal â syndrom (polydispsia-polyurea) sy'n arwain at fwy o fflworid, 296 a
mae ymchwil hefyd wedi cysylltu ataliad inswlin a gwrthsefyll fflworid.297
Pryder hefyd yw ei bod yn ymddangos bod fflworid yn ymyrryd â swyddogaethau'r chwarren pineal, sy'n helpu i reoli rhythmau a hormonau circadaidd, gan gynnwys rheoleiddio melatonin a hormonau atgenhedlu. Mae Jennifer Luke o Ysbyty Brenhinol Llundain wedi nodi lefelau uchel o fflworid a gronnwyd yn y chwarren pineal298 ac wedi dangos ymhellach bod y lefelau hyn
gallai gyrraedd hyd at 21,000 ppm, gan eu gwneud yn uwch na'r lefelau fflworid yn yr asgwrn neu'r dannedd.299 Mae astudiaethau eraill wedi cysylltu fflworid â lefelau melatonin, 300 anhunedd, 301 a glasoed cynnar
mewn merched, 302 yn ogystal â chyfraddau ffrwythlondeb is (gan gynnwys dynion) a lefelau testosteron is.303
Adran 6.5: System Arennol
Mae wrin yn brif lwybr ysgarthu ar gyfer fflworid a gymerir i'r corff, ac mae'r system arennol yn hanfodol ar gyfer rheoleiddio lefelau fflworid yn y corff.304 305 Mae ysgarthiad wrinol fflworid yn
dan ddylanwad pH wrin, diet, presenoldeb cyffuriau, a ffactorau eraill.306 Esboniodd ymchwilwyr erthygl yn 2015 a gyhoeddwyd gan y Gymdeithas Cemeg Frenhinol: “Felly, mae plasma a chyfradd ysgarthiad yr arennau yn ffurfio'r cydbwysedd ffisiolegol a bennir gan gymeriant fflworid, ei dderbyn i a chael gwared ar asgwrn a gallu clirio fflworid gan yr aren. ”307
Yn yr un modd, roedd adroddiad NRC 2006 yn cydnabod rôl yr aren mewn datguddiadau fflworid. Fe wnaethant nodi nad yw’n syndod i gleifion â chlefyd yr arennau fod wedi cynyddu crynodiadau fflworid plasma ac esgyrn.308 Fe wnaethant nodi ymhellach bod yn rhaid i arennau dynol “ganolbwyntio fflworid cymaint â 50 gwaith o plasma i wrin. Felly gall rhannau o'r system arennol fod mewn mwy o berygl o wenwyndra fflworid na'r mwyafrif o feinweoedd meddal. ”309
Yng ngoleuni'r wybodaeth hon, mae'n gwneud synnwyr bod ymchwilwyr yn wir wedi cysylltu datguddiadau fflworid â phroblemau gyda'r system arennol. Yn fwy penodol, dangosodd ymchwilwyr o Toronto, Canada, fod gan gleifion dialysis ag osteodystroffi arennol lefelau uchel o fflworid yn yr asgwrn a daethant i'r casgliad y gallai "fflworid esgyrn leihau microhardness esgyrn trwy ymyrryd â mwyneiddiad." 310 Yn ogystal, astudiaeth ar weithwyr sy'n agored i gryolit. gan Philippe Grandjean a Jørgen H. Olsen a gyhoeddwyd yn 2004 yn awgrymu y dylid ystyried fflworid fel achos posibl canser y bledren ac achos cyfrannol mewn canser yr ysgyfaint.311
Adran 6.6: System Resbiradol
Mae effeithiau fflworid ar y system resbiradol wedi'u dogfennu fwyaf eglur mewn llenyddiaeth
datguddiadau galwedigaethol. Yn amlwg, mae gweithwyr mewn diwydiannau sy'n cynnwys fflworid yn fawr
risg uwch o anadlu fflworid na'r rhai nad ydyn nhw'n gweithio yn y diwydiant; pa mor ddiwydiannol bynnag
gall defnydd hefyd effeithio ar systemau anadlol dinasyddion cyffredin trwy amrywiaeth o amlygiad
llwybrau.
Mae anadlu hydrogen fflworid yn enghraifft wych o'r alwedigaethol â thystiolaeth briodol
a risg iechyd an-alwedigaethol. Defnyddir fflworid hydrogen i wneud oeryddion, chwynladdwyr,
fferyllol, gasoline uchel-octan, alwminiwm, plastigau, cydrannau trydanol, fflwroleuol
bylbiau golau, a metel a gwydr ysgythrog (fel yr un a ddefnyddir mewn rhai dyfeisiau electronig),
312 hefyd
fel cynhyrchu cemegolion wraniwm a phuro cwarts.313
Y Canolfannau Rheoli Clefydau a
Mae atal (CDC) wedi egluro, yn ychwanegol at ddatguddiadau yn y gweithle, nad yw'n alwedigaethol
gall datguddiadau i hydrogen fflworid hefyd ddigwydd mewn lleoliadau manwerthu a thrwy hobïau sy'n cynnwys
eitemau a wneir gyda'r sylwedd, yn ogystal â'r digwyddiad prin o ddod i gysylltiad â therfysgaeth gemegol
asiant.314
Gall effeithiau iechyd fflworid hydrogen niweidio sawl organ wahanol, gan gynnwys y rheini
ymwneud â'r system resbiradol. Gall anadlu'r cemegyn niweidio meinwe'r ysgyfaint ac achosi
chwyddo a chronni hylif yn yr ysgyfaint (oedema ysgyfeiniol) .315
Gall lefelau uchel o amlygiad i hydrogen fflworid achosi marwolaeth o'r buildup yn yr ysgyfaint, 316 tra bod cronig, lefel isel
gall anadlu achosi llid a thagfeydd yn y trwyn, y gwddf a'r ysgyfaint.317
Yn union o safbwynt galwedigaethol, mae'r diwydiant alwminiwm wedi bod yn destun amrywiaeth
ymchwiliadau i effaith fflworid ar systemau anadlol gweithwyr. Tystiolaeth gan a
mae cyfres o astudiaethau yn dangos cydberthynas rhwng gweithwyr mewn planhigion alwminiwm, datguddiadau i
fflworid, ac effeithiau anadlol, fel emffysema, broncitis, ac ysgyfaint llai
swyddogaeth.318
Adran 6.7: System dreulio
Ar ôl ei amlyncu, gan gynnwys trwy ddŵr fflworideiddio, mae fflworid yn cael ei amsugno gan y gastroberfeddol
system lle mae ganddo hanner oes o 30 munud.319
Mae faint o fflworid sy'n cael ei amsugno yn ddibynnol
ar lefelau calsiwm, gyda chrynodiadau uwch o galsiwm yn gostwng gastroberfeddol
amsugno.
320 321
Hefyd, yn ôl ymchwil a gyhoeddwyd yn 2015 gan Sefydliad America
Peirianwyr Cemegol, mae rhyngweithio fflworid yn y system gastroberfeddol “yn arwain at ffurfio
asid hydrofluorig [HF] trwy adweithio ag asid hydroclorig [HCL] sy'n bresennol yn y stumog. Bod
cyrydol iawn, bydd yr asid HF a ffurfiwyd felly yn dinistrio'r stumog a'r leinin berfeddol gyda'r
colli microvilli. ”322
Maes arall o ymchwil sy'n gysylltiedig ag effaith fflworid ar y llwybr gastroberfeddol yw'r damweiniol
amlyncu past dannedd. Yn 2011, derbyniodd y Ganolfan Rheoli Gwenwyn 21,513 o alwadau yn ymwneud â
gor-dybio past dannedd fflworideiddio.323
Mae nifer yr unigolion yr effeithir arnynt yn debygol o wneud hynny
fod yn llawer uwch, fodd bynnag. Codwyd pryderon bod rhai symptomau gastroberfeddol
efallai na fydd yn hawdd ystyried ei fod yn gysylltiedig â llyncu fflworid, fel yr esboniodd ymchwilwyr ym 1997:
Efallai na fydd rhieni na rhai sy'n rhoi gofal yn sylwi ar y symptomau sy'n gysylltiedig â gwenwyndra fflworid ysgafn
neu gallant eu priodoli i colig neu gastroenteritis, yn enwedig os na welsant y plentyn
amlyncu fflworid. Yn yr un modd, oherwydd natur ddienw ysgafn i gymedrol
symptomau, mae'n annhebygol y bydd diagnosis gwahaniaethol meddyg yn cynnwys gwenwyndra fflworid
heb hanes o amlyncu fflworid.324
Gwyddys bod fflworid yn effeithio ar rannau eraill o'r system dreulio hefyd. Er enghraifft, mae'r
Galwodd adroddiad NRC 2006 am ragor o wybodaeth am effaith fflworid ar yr afu: “Mae'n bosibl
y gallai amlyncu oes o 5-10 mg / dydd o ddŵr yfed sy'n cynnwys fflworid ar 4 mg / L.
troi allan i gael effeithiau tymor hir ar yr afu, a dylid ymchwilio i hyn yn y dyfodol
astudiaethau epidemiologic. ”325 Fel enghraifft arall, gall past dannedd fflworid achosi stomatitis, fel
doluriau yn y geg a'r cancr mewn rhai unigolion. 326
Adran 6.8: System Imiwnedd
Mae'r system imiwnedd yn rhan arall o'r corff y gall fflworid effeithio arni. An
ystyriaeth hanfodol yw bod celloedd imiwnedd yn datblygu ym mêr yr esgyrn, felly effaith fflworid
gallai fod yn gysylltiedig â'r system imiwnedd â chyffredinrwydd fflworid yn y system ysgerbydol. 2006
Ymhelaethodd adroddiad NRC ar y senario hwn:
Serch hynny, mae cleifion sy'n byw naill ai mewn cymuned fflworideiddio artiffisial neu a
mae gan gymuned lle mae'r dŵr yfed yn naturiol yn cynnwys fflworid ar 4 mg / L.
fflworid cronedig yn eu systemau ysgerbydol ac o bosibl fod â fflworid uchel iawn
crynodiadau yn eu hesgyrn. Y mêr esgyrn yw lle mae celloedd imiwnedd yn datblygu a hynny
gallai effeithio ar imiwnedd humoral a chynhyrchu gwrthgyrff i gemegau tramor.327
Mae alergeddau a gorsensitifrwydd fflworid yn elfen risg arall sy'n gysylltiedig â'r imiwnedd
system. Dangosodd ymchwil a gyhoeddwyd yn y 1950au, 1960au, a'r 1970au fod rhai pobl
gorsensitif i fflworid.328 Yn ddiddorol, nododd awduron ymchwil a gyhoeddwyd ym 1967
er bod rhai yn dal i gwestiynu'r ffaith y gallai fflworid mewn past dannedd a “fitaminau” achosi
sensitifrwydd, sefydlodd yr adroddiadau achos a gyflwynwyd yn eu cyhoeddiad fod adweithiau alergaidd i
fflworid yn bodoli.329 Mae astudiaethau mwy diweddar wedi cadarnhau'r realiti hwn. 330
Adran 6.9: System Ryngweithiol
Gall fflworid hefyd effeithio ar y system ryngweithiol, sy'n cynnwys y croen, chwarennau exocrine,
gwallt, ac ewinedd. Yn benodol, mae gan ymatebion i fflworid, gan gynnwys fflworid a ddefnyddir mewn past dannedd
wedi'i gysylltu ag acne a chyflyrau dermatolegol eraill.331 332 333
Ar ben hynny, a allai fod yn fywiog
mae cyflwr o'r enw fluoroderma yn cael ei achosi gan adwaith gorsensitif i fflworin, 334
ac mae'r math hwn o ffrwydrad croen (halogenoderma) wedi bod yn gysylltiedig â chleifion sy'n eu defnyddio
cynhyrchion deintyddol fflworideiddio.335
Yn ogystal, mae gwallt ac ewinedd wedi'u hastudio fel biofarcwyr
amlygiad fflworid.
336
Mae toriadau ewinedd yn gallu dangos datguddiadau fflworid cronig337
a datguddiadau o bast dannedd, 338 a defnyddio crynodiadau fflworid mewn ewinedd i adnabod plant
archwiliwyd y risg o gael fflworosis deintyddol.339
Adran 6.10: Gwenwyndra Fflworid
Roedd yr achos graddfa fawr gyntaf o wenwyn diwydiannol honedig o fflworin yn cynnwys trychineb yn
Cwm Meuse yng Ngwlad Belg yn y 1930au. Roedd niwl ac amodau eraill yn yr ardal ddiwydiannol hon
yn gysylltiedig â 60 marwolaeth a sawl mil o bobl yn mynd yn sâl. Mae tystiolaeth wedi cysylltu ers hynny
yr anafusion hyn i ollyngiadau fflworin o'r ffatrïoedd cyfagos.340
Digwyddodd achos arall o wenwyno diwydiannol ym 1948 yn Donora, Pennsylvania, oherwydd niwl a
gwrthdroad tymheredd. Yn yr achos hwn, gollyngiadau nwyol o sinc, dur, gwifren ac ewin
Mae diwydiannau galfaneiddio wedi cael eu hamau o achosi 20 marwolaeth a chwe mil o bobl
mynd yn sâl o ganlyniad i wenwyn fflworid.341
Digwyddodd gwenwyndra fflworid o gynnyrch deintyddol yn yr Unol Daleithiau ym 1974 pan oedd yn dair blynedd
bu farw hen fachgen Brooklyn oherwydd gorddos fflworid o gel deintyddol. Gohebydd i'r Efrog Newydd
Ysgrifennodd Times am y digwyddiad: “Yn ôl gwenwynegydd o Sir Nassau, Dr. Jesse Bidanset,
Amlyncodd William 45 centimetr ciwbig o doddiant fflworid stannous 2 y cant, treblu swm
yn ddigonol i fod wedi bod yn angheuol. ”342
Mae sawl achos mawr o wenwyn fflworid yn yr Unol Daleithiau wedi cael sylw yn ddiweddar
degawdau, fel yr achosion yn 1992 ym Mae Hooper, Alaska, o ganlyniad i lefelau uchel o fflworid yn y cyflenwad dŵr343 a gwenwyno teulu yn Florida yn 2015 o ganlyniad i sylffwryl
fflworid a ddefnyddir mewn triniaeth termite yn eu cartref.344
Er bod yr enghreifftiau a ddarperir uchod yn achosion o wenwyn acíwt (dos uchel, tymor byr), cronig
rhaid ystyried gwenwyno (dos isel, tymor hir) hefyd. Gwybodaeth o leiaf am fflworid
mae gwenwyn yn dod ar gael i helpu i ffurfio gwell dealltwriaeth o'r mater. Mewn gwaith
a gyhoeddwyd yn 2015, adolygodd ymchwilwyr y ffeithiau mai'r arwydd cyntaf o wenwyndra fflworid yw deintyddol
fflworosis a bod fflworid yn aflonyddwr ensym hysbys.345
Yn ogystal, cyhoeddwyd adolygiad yn
Rhoddodd 2012 gyfrif manwl o beryglon effaith gwenwyndra fflworid ar gelloedd: “Mae'n actifadu
bron pob llwybr signalau mewngellol hysbys gan gynnwys llwybrau G-ddibynnol ar brotein,
caspases, a mecanweithiau cysylltiedig â derbynyddion mitochondria a marwolaeth, yn ogystal â sbarduno ystod
o newidiadau metabolaidd a thrawsgrifio, gan gynnwys mynegiant sawl sy'n gysylltiedig ag apoptosis
genynnau, gan arwain yn y pen draw at farwolaeth celloedd. ”346
Archwiliwyd y brys i wenwyndra fflworid gael ei gydnabod yn ehangach mewn 2005
cyhoeddiad o'r enw “Gwenwyn fflworid: pos gyda darnau cudd.” Awdur Phyllis J.
Dechreuodd Mullenix, PhD, yr erthygl, a gyflwynwyd yn rhannol yng Ngholeg America
Symposiwm Tocsicoleg, trwy rybudd: “Hanes o ddisgrifiadau enigmatig o wenwyn fflworid
yn y llenyddiaeth feddygol wedi caniatáu iddo ddod yn un o'r rhai mwyaf camddeall, camddiagnosis,
a phroblemau iechyd wedi'u cam-gynrychioli yn yr Unol Daleithiau heddiw. ”347
Wrth ddarllen yr Adran 7 flaenorol am ddatguddiadau i fflworid, daw'n amlwg iawn faint o ymchwil ychwanegol sydd ei angen cyn y gellir sefydlu unrhyw lefel “ddiogel” ar gyfer datguddiadau fflworid yn ddigonol. Fodd bynnag, mae'r diffyg tystiolaeth hwn yn cyrraedd ymhell y tu hwnt i'r hyn nad yw'n hysbys ar hyn o bryd. Mae'r diffyg tystiolaeth hefyd yn amlwg yn yr hyn a wyddys eisoes am ddefnydd y ddynoliaeth o fflworid, yn enwedig o ran ei “fudd” honedig o atal pydredd.
Adran 8.1: Diffyg Effeithlonrwydd
Ychwanegir y fflworid mewn past dannedd a chynhyrchion defnyddwyr eraill oherwydd honnir ei fod yn lleihau pydredd dannedd. Mae'r buddion a awgrymir o'r math hwn o fflworid yn gysylltiedig â'i weithgaredd ar ddannedd o atal resbiradaeth facteria Streptococcus mutans, y bacteriwm sy'n troi siwgr ac yn llwgu yn asid gludiog sy'n hydoddi enamel.504 Yn benodol, rhyngweithio fflworid â'r gydran fwynau. mae dannedd yn cynhyrchu fflworohydroxyapatite (FHAP neu FAP), a dywedir mai canlyniad y weithred hon yw gwell ail-ddiffinio a lleihau demineraliad y dannedd. Er bod cefnogaeth wyddonol i'r mecanwaith hwn o fflworid, sefydlwyd hefyd bod fflworid yn gweithio'n bennaf i leihau pydredd dannedd yn topig (hy ei sgwrio yn uniongyrchol ar ddannedd â brws dannedd), yn hytrach nag yn systematig (hy yfed neu amlyncu fflworid trwy ddŵr neu ddulliau eraill) .505
Er bod buddion amserol fflworid wedi'u mynegi'n benodol mewn llenyddiaeth wyddonol, mae ymchwil yn yr un modd wedi cwestiynu'r buddion hyn. Er enghraifft, esboniodd ymchwilwyr o Brifysgol Massachusetts Lowell sawl dadl sy'n gysylltiedig â defnydd amserol o fflworid mewn erthygl a gyhoeddwyd yn y Journal of Evidence-Based Dental Practice yn 2006. Ar ôl dyfynnu astudiaeth ym 1989 gan y Sefydliad Cenedlaethol Ymchwil Deintyddol a ganfu cyn lleied â phosibl. gwahaniaethau mewn plant sy'n derbyn fflworid a'r rhai nad ydynt yn derbyn fflworid, cyfeiriodd yr awduron at astudiaethau eraill gan ddangos bod cyfraddau ceudod mewn gwledydd diwydiannol wedi gostwng heb ddefnydd fflworid.506 Cyfeiriodd yr awduron ymhellach at astudiaethau sy'n nodi nad yw fflworid yn cynorthwyo i atal pydredd pwll a hollt (sef y math mwyaf cyffredin o bydredd dannedd yn yr UD) neu wrth atal pydredd dannedd potel babanod (sy'n gyffredin mewn cymunedau tlawd) .507
Fel enghraifft arall, ail-archwiliwyd ymchwil gynnar a ddefnyddiwyd i gefnogi fflworeiddio dŵr fel ffordd o leihau pydredd dannedd, a nodwyd potensial data camarweiniol. I ddechrau, dehonglwyd y gostyngiad mewn dannedd collddail pydredig a llenwi (DFT) a gasglwyd mewn ymchwil fel prawf ar gyfer effeithiolrwydd fflworeiddio dŵr. Fodd bynnag, awgrymodd ymchwil ddilynol gan Dr. John A. Yiamouyiannis y gallai fflworideiddio dŵr fod wedi cyfrannu at oedi cyn ffrwydro dannedd.508 Byddai oedi o'r fath ffrwydrad yn arwain at lai o ddannedd ac felly, absenoldeb pydredd, gan olygu bod y cyfraddau is o DFT a achosir mewn gwirionedd gan ddiffyg dannedd yn hytrach nag effeithiau honedig fflworid ar bydredd dannedd.
Mae enghreifftiau eraill yn y llenyddiaeth wyddonol wedi cwestiynu defnydd fflworid wrth atal pydredd dannedd. Cadarnhaodd adolygiad yn 2014 fod effaith gwrth-pydredd fflworid yn dibynnu ar galsiwm a magnesiwm yn yr enamel dannedd ond hefyd nad yw'r broses ail-ddiffinio mewn enamel dannedd yn dibynnu ar fflworid.509 Nododd ymchwil a gyhoeddwyd yn 2010 nad yw'r cysyniad o “gryfhau dannedd fflworid” ni ellid bellach ystyried ei fod yn arwyddocaol yn glinigol i unrhyw ostyngiad mewn pydredd sy'n gysylltiedig â defnyddio fflworid.510 At hynny, mae ymchwil wedi awgrymu bod amlygiad fflworid systemig yn cael yr effaith leiaf (os o gwbl) ar y dannedd, 511 512 ac mae ymchwilwyr hefyd wedi cynnig data bod fflworosis deintyddol (yr arwydd cyntaf o wenwyndra fflworid513) yn uwch yng nghymunedau'r UD â dŵr fflworideiddio yn hytrach na'r rhai hebddo.514
Mae adroddiadau eraill yn dal i ddangos, wrth i wledydd ddatblygu, bod cyfraddau pydredd yn y boblogaeth gyffredinol wedi codi i uchafbwynt o bedwar i wyth o ddannedd wedi pydru, ar goll neu wedi'u llenwi (yn y 1960au) ac yna'n dangos gostyngiad dramatig (lefelau heddiw), waeth beth oedd fflworid. defnyddio. Rhagdybiwyd bod mwy o hylendid y geg, mynediad at wasanaethau ataliol, a mwy o ymwybyddiaeth o effeithiau niweidiol siwgr yn gyfrifol am y gostyngiad gweladwy o bydredd dannedd. Beth bynnag yw'r rhesymau, dylid nodi bod y duedd hon o leihad yn y pydredd dannedd wedi digwydd gyda a heb gymhwyso dŵr fflworideiddio yn systematig, 515 felly mae'n ymddangos mai ffactorau heblaw fflworid a achosodd y newid hwn. Mae Ffigur 2 isod yn arddangos y tueddiadau pydredd dannedd yn ôl gwledydd fflworideiddio a heb fflworideiddio rhwng 1955-2005.
Ffigur 2: Tueddiadau Pydredd Dannedd mewn Gwledydd Fflworideiddio a Heb eu Ffloreiddio, 1955-2005
Mae sawl ystyriaeth arall yn berthnasol mewn unrhyw benderfyniad ynghylch defnyddio fflworid i atal pydredd. Yn gyntaf, dylid nodi hefyd nad yw fflworid yn elfen hanfodol ar gyfer twf a datblygiad dynol.516 Yn ail, mae fflworid wedi cael ei gydnabod fel un o 12 cemegyn diwydiannol “y gwyddys eu bod yn achosi niwro-wenwyndra datblygiadol mewn bodau dynol.” 517 Ac yn olaf, yr Americanwr Galwodd y Gymdeithas Ddeintyddol (ADA) am fwy o ymchwil yn 2013 mewn perthynas â mecanwaith gweithredu ac effeithiau fflworid:
Mae angen ymchwil ynghylch amrywiol fflworidau amserol i bennu eu mecanwaith gweithredu ac effeithiau ataliol pydredd pan fyddant yn cael eu defnyddio ar y lefel gyfredol o amlygiad fflworid cefndir (hynny yw, dŵr fflworideiddio a phast dannedd fflworid) yn yr Unol Daleithiau. Mae angen astudiaethau ynghylch strategaethau ar gyfer defnyddio fflworid i gymell arestio neu wrthdroi dilyniant pydredd, ynghyd ag effaith benodol amserol fflworid ar ffrwydro dannedd, .518.
Adran 8.2: Diffyg Tystiolaeth
Cyfeiriwyd at natur anrhagweladwy'r lefelau y mae effeithiau fflworid ar y system ddynol yn digwydd trwy'r papur sefyllfa hwn. Fodd bynnag, mae'n bwysig ailadrodd y diffyg tystiolaeth sy'n gysylltiedig â defnyddio fflworid, ac felly, mae Tabl 4 yn darparu rhestr gryno o rybuddion llym gan awdurdodau llywodraethol, gwyddonol ac awdurdodau perthnasol eraill ynghylch y peryglon a'r ansicrwydd sy'n gysylltiedig â defnyddio cynhyrchion fflworideiddio.
Tabl 4: Dyfyniadau Dethol am Rybuddion Fflworid wedi'u Categoreiddio yn ôl Cynnyrch / Proses a Ffynhonnell
| CYNNYRCH / PROSES A GYFEIRIWYD | QUOTE / S. | FFYNHONNELL GWYBODAETH |
|---|---|---|
| Fflworid at ddefnydd deintyddol, gan gynnwys fflworideiddio dŵr | “Nid yw mynychder pydredd dannedd mewn poblogaeth yn gysylltiedig yn wrthdro â chrynodiad fflworid mewn enamel, ac nid yw crynodiad uwch o fflworid enamel o reidrwydd yn fwy effeithlon wrth atal pydredd dannedd.” “Ychydig o astudiaethau sy’n gwerthuso effeithiolrwydd past dannedd fflworid, gel, rinsiad, a farnais ymhlith poblogaethau oedolion sydd ar gael.” | Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Argymhellion ar gyfer defnyddio fflworid i atal a rheoli pydredd dannedd yn yr Unol Daleithiau. Adroddiad Wythnosol Morbidrwydd a Marwolaethau: Argymhellion ac Adroddiadau. 2001 Awst 17: i-42. |
| Derbyn Cyfeiriadau Deietegol: Lwfansau Deietegol a Argymhellir a Chynnwysiadau Digonol | “Ar y cyfan, roedd consensws ymhlith y pwyllgor bod tystiolaeth wyddonol y gall fflworid o dan rai amodau wanhau asgwrn a chynyddu’r risg o doriadau.” | Cyngor Ymchwil Cenedlaethol. Fflworid mewn Dŵr Yfed: Adolygiad Gwyddonol o Safonau EPA. Gwasg yr Academïau Cenedlaethol: Washington, DC 2006. |
| Fflworid mewn dŵr yfed | “Dylai'r Nod Uchafswm Lefel Halogydd (MCLG) a argymhellir ar gyfer fflworid mewn dŵr yfed fod yn sero.” | Carton RJ. Adolygiad o Adroddiad Cyngor Ymchwil Cenedlaethol yr Unol Daleithiau 2006: Fflworid mewn Dŵr Yfed. Fflworid. 2006 Gorff 1; 39 (3): 163-72. |
| fflworideiddio dŵr | “Mae gan amlygiad fflworid berthynas gymhleth mewn perthynas â pydredd dannedd a gallai gynyddu risg pydredd dannedd mewn plant â diffyg maeth oherwydd disbyddu calsiwm a hypoplasia enamel ...” | Peckham S, Awofeso N. Fflworideiddio dŵr: adolygiad beirniadol o effeithiau ffisiolegol fflworid wedi'i amlyncu fel ymyrraeth iechyd cyhoeddus. The Scientific World Journal. 2014 Chwef 26; 2014. |
| Fflworid mewn cynhyrchion deintyddol, bwyd a dŵr yfed | “Oherwydd bod y defnydd o gynhyrchion deintyddol fflworideiddiedig a bwyta bwyd a diodydd a wneir â dŵr fflworideiddio wedi cynyddu ers i HHS argymell y lefelau gorau posibl ar gyfer fflworideiddio, gall llawer o bobl bellach fod yn agored i fwy o fflworid nag a ragwelwyd.” | Tiemann M. Fflworid mewn dŵr yfed: adolygiad o faterion fflworideiddio a rheoleiddio. BiblioGov. 2013 Ebrill 5. Adroddiad Gwasanaeth Ymchwil Congressional ar gyfer y Gyngres. |
| Cymeriant fflworid mewn plant | “Mae'r cymeriant 'gorau posibl' o fflworid wedi'i dderbyn yn eang ers degawdau fel rhwng 0.05 a 0.07 mg fflworid y cilogram o bwysau'r corff ond mae'n seiliedig ar dystiolaeth wyddonol gyfyngedig." “Mae'r canfyddiadau hyn yn awgrymu y gallai cyflawni statws di-garies fod ag ychydig i'w wneud â chymeriant fflworid, tra bod fflworosis yn amlwg yn fwy dibynnol ar gymeriant fflworid.” | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber - Gasparoni K. Ystyriaethau ar y cymeriant fflworid gorau posibl gan ddefnyddio fflworosis deintyddol a chanlyniadau pydredd dannedd - astudiaeth hydredol. Cyfnodolyn Deintyddiaeth Iechyd y Cyhoedd. 2009 Mawrth 1; 69 (2): 111-5. |
| Deunyddiau adferol deintyddol sy'n rhyddhau fflworid (hy llenwadau deintyddol) | “Fodd bynnag, nid yw darpar astudiaethau clinigol yn ei brofi p'un a gellir lleihau nifer yr achosion o bydredd eilaidd yn sylweddol trwy ryddhau deunyddiau adferol trwy fflworid. ” | Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review ar ddeunyddiau rhyddhau fflworid - fflworiderelease a derbyn nodweddion, gwrthfacterolrwydd a dylanwad ar gariesffurfiad. Deunyddiau Deintyddol.2007 Mawrth 31; 23 (3): 343-62. |
| Deunydd deintyddol: fflworid diamine arian | “Oherwydd bod fflworid diamine arian yn newydd i ddeintyddiaeth ac addysg ddeintyddol Americanaidd, mae angen canllaw safonol, protocol a chydsyniad.” “Nid yw’n glir beth fydd yn digwydd os bydd triniaeth yn cael ei stopio ar ôl 2-3 blynedd a bod angen ymchwil.” | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, Pwyllgor Arestio Arian Caries UCSF. Protocol UCSF ar gyfer Arestio Caries Gan ddefnyddio Fflworid Arian Diamine: Rhesymeg, Arwyddion, a Chydsyniad. Cylchgrawn Cymdeithas Ddeintyddol California. 2016 Ion; 44 (1): 16. |
| Fflworid amserol at ddefnydd deintyddol | “Roedd gan y panel lefel isel o sicrwydd ynghylch budd Past neu gel fflworid 0.5 y cant ar ddannedd parhaol plant ac ar bydredd gwreiddiau oherwydd prin oedd y data ar ddefnydd cartref o'r cynhyrchion hyn. " “Mae angen ymchwil ynghylch effeithiolrwydd a risgiau cynhyrchion penodol yn y meysydd a ganlyn: hunan-gymhwysol, cryfder presgripsiwn, geliau fflworid defnydd cartref, past dannedd neu ddiferion; 2 y cant gel sodiwm fflworid wedi'i gymhwyso'n broffesiynol; systemau dosbarthu amgen, fel ewyn; amleddau cymhwysiad gorau posibl ar gyfer farnais a geliau fflworid; cymwysiadau un munud o gel APF; a chyfuniadau o gynhyrchion (defnydd cartref a'u cymhwyso'n broffesiynol). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Fflworid amserol ar gyfer atal pydredd: Crynodeb gweithredol o'r argymhellion clinigol wedi'u diweddaru ac adolygiad systematig ategol. Cylchgrawn Cymdeithas Ddeintyddol America. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| “Ychwanegiadau” fflworid (tabledi) | “Mae anghytundebau amlwg ymhlith y canlyniadau yn dangos mai effeithiolrwydd cyfyngedig sydd ar dabledi fflworid.” | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Rôl tabledi fflworid mewn proffylacsis pydredd dannedd. Adolygiad llenyddiaeth. Annali diStomatologia. 2015 Ion; 6 (1): 1. |
| Fferyllol, fflworin mewn meddygaeth | “Ni all unrhyw un ragweld yn gyfrifol beth sy’n digwydd mewn corff dynol ar ôl rhoi cyfansoddion fflworinedig.” | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluorine mewn meddygaeth. Biomedicine Cymhwysol Journalof. 2004; 2: 141-50. |
| Dŵr yfed gyda sylweddau poly- a perfluoroalkyl (PFASs) | “Mae halogi dŵr yfed â sylweddau poly- a perfluoroalkyl (PFASs) yn peryglu iechyd datblygiadol, imiwnedd, metabolaidd ac endocrin defnyddwyr.” “… Felly mae diffyg gwybodaeth am ddatguddiadau PFAS dŵr yfed ar gyfer bron i draean o boblogaeth yr UD.” | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Canfod Sylweddau Poly-a Perfluoroalkyl (PFASs) yn Nŵr Yfed yr UD sy'n Gysylltiedig â Safleoedd Diwydiannol, Ardaloedd Hyfforddi Tân Milwrol, a Gweithfeydd Trin Dŵr Gwastraff. Llythyrau Gwyddoniaeth a Thechnoleg yr Amgylchedd. 2016 Hydref 11 |
| Datguddiadau galwedigaethol i wenwyndra fflworid a fflworid | “Adolygiad o wybodaeth nas cyhoeddwyd ynghylch effeithiau anadlu cronig fflworid a fflworin yn datgelu bod safonau galwedigaethol cyfredol yn darparu amddiffyniad annigonol. ” | Mullenix PJ. Gwenwyn fflworid: pos gyda darnau cudd. Cyfnodolyn Rhyngwladol Iechyd Galwedigaethol ac Amgylcheddol. 2005 Hydref 1; 11 (4): 404-14 |
| Adolygiad o safonau diogelwch ar gyfer dod i gysylltiad â fflworin a fflworidau | “Pe byddem yn ystyried affinedd fflworid yn unig ar gyfer calsiwm, byddem yn deall gallu pellgyrhaeddol fflworid i achosi niwed i gelloedd, organau, chwarennau a meinweoedd.” | Prystupa J. Fluorine - adolygiad llenyddiaeth cyfredol. Adolygiad wedi'i seilio ar NRC ac ATSDR o safonau diogelwch ar gyfer dod i gysylltiad â fflworin a fflworidau. Mecanweithiau a Dulliau Tocsicoleg. 2011 Chwef 1; 21 (2): 103-70. |
Adran 8.3: Diffyg Moeseg
Mae pryder mawr arall ynghylch amlygiad fflworid o ddŵr yfed a bwyd yn gysylltiedig â chynhyrchu'r fflworidau a ddefnyddir mewn cyflenwadau dŵr cymunedol. Yn ôl y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC), defnyddir tri math o fflworid yn gyffredinol ar gyfer fflworeiddio dŵr cymunedol:
- Asid fflworosilicig: hydoddiant dŵr a ddefnyddir gan y mwyafrif o systemau dŵr yn yr Unol Daleithiau. Cyfeirir at asid fflworosilicig hefyd fel hydrofluorosilicate, FSA, neu HFS.
- Asid fflworosilicig: hydoddiant dŵr a ddefnyddir gan y mwyafrif o systemau dŵr yn yr Unol Daleithiau. Cyfeirir at asid fflworosilicig hefyd fel hydrofluorosilicate, FSA, neu HFS.
- Sodiwm fflworosilicate: ychwanegyn sych, wedi'i doddi i doddiant cyn ei ychwanegu at ddŵr.â € ¢ Sodiwm fflworid: ychwanegyn sych, a ddefnyddir yn nodweddiadol mewn systemau dŵr bach, wedi'i doddi i doddiant cyn ei ychwanegu at ddŵr.519
Mae dadleuon wedi codi ynghylch y cysylltiadau diwydiannol â'r cynhwysion hyn. Mae'r CDC wedi egluro bod craig ffosfforit yn cael ei chynhesu ag asid sylffwrig i greu 95% o'r asid fflworosilicig a ddefnyddir mewn fflworideiddio dŵr.520 Mae'r CDC wedi egluro ymhellach: “Oherwydd bod y cyflenwad o gynhyrchion fflworid yn gysylltiedig â chynhyrchu gwrtaith ffosffad, gall cynhyrchu cynnyrch fflworid. hefyd yn amrywio gan ddibynnu ar ffactorau fel cyfraddau cyfnewid tramor anffafriol a gwerthiant gwrtaith allforio. ”521 Mae dogfen lywodraeth o Awstralia wedi nodi’n fwy agored bod asid hydrofluosilicig, sodiwm silicofluorid a sodiwm fflworid i gyd“ yn dod yn gyffredin gan wneuthurwyr gwrtaith ffosffad. ”522 Diogelwch mae eiriolwyr dros ddatguddiadau fflworid wedi cwestiynu a yw cysylltiadau diwydiannol o'r fath yn foesegol ac a allai'r cysylltiad diwydiannol â'r cemegau hyn arwain at orchuddio'r effeithiau iechyd a achosir gan amlygiad fflworid.
Mater moesegol penodol sy'n codi gyda chyfranogiad o'r fath yn y diwydiant yw ei bod yn ymddangos bod grwpiau sy'n cael eu gyrru gan elw yn diffinio gofynion esblygol yr hyn sy'n ffurfio'r ymchwil “orau” ar sail tystiolaeth, ac yn y cyfamser, mae gwyddoniaeth ddiduedd yn dod yn anodd ei hariannu, ei chynhyrchu, ei chyhoeddi, a rhoi cyhoeddusrwydd. Y rheswm am hyn yw y gall cyllido astudiaeth ar raddfa fawr fod yn ddrud iawn, ond gall endidau diwydiannol yn hawdd fforddio cefnogi eu hymchwilwyr eu hunain. Gallant hefyd fforddio treulio amser yn archwilio gwahanol ffyrdd o riportio'r data (megis gadael rhai ystadegau allan i gael canlyniad mwy ffafriol), a gallant fforddio ymhellach roi cyhoeddusrwydd i unrhyw agwedd ar yr ymchwil sy'n cefnogi eu gweithgareddau. Yn anffodus, mae hanes wedi dangos y gall endidau corfforaethol hyd yn oed fforddio aflonyddu gwyddonwyr annibynnol fel ffordd o ddod â'u gwaith i ben os yw'r gwaith hwnnw'n dangos niwed a gynhyrchir gan lygryddion diwydiannol a halogion.
Yn wir, mae'r senario hwn o wyddoniaeth anghytbwys wedi'i gydnabod mewn ymchwil fflworid. Ymhelaethodd awduron adolygiad a gyhoeddwyd yn y Scientific World Journal yn 2014: “Er bod fflworeiddio artiffisial cyflenwadau dŵr wedi bod yn strategaeth iechyd cyhoeddus ddadleuol ers ei chyflwyno, mae ymchwilwyr - sy’n cynnwys gwyddonwyr ac academyddion uchel eu parch yn rhyngwladol - wedi ei chael yn anodd yn gyson i gyhoeddi beirniadol erthyglau fflworeiddio dŵr cymunedol mewn cyfnodolion ysgolheigaidd deintyddol ac iechyd y cyhoedd. ”523
Yn ogystal, gall gwrthdaro buddiannau fod yn uniongyrchol gysylltiedig ag astudiaethau am ddatguddiadau dietegol i gyfansoddion perfluorinedig (PFCs). Mewn erthygl a gyhoeddwyd yn 2012, archwiliwyd ymchwil am gymeriant bwyd gan PFCs yn ôl gwlad. Datgelodd yr awdur fod data o'r UD yn gyfyngedig iawn, yn cynnwys dim ond cyhoeddiad yn 2010 gan nifer o ymchwilwyr academaidd Americanaidd, yn ogystal ag arolwg a noddwyd gan 3M a oedd yn brif ymchwil cyn cyhoeddiad 2010 (ac yn honni bod y mwyafrif o samplau roedd lefelau bwyd halogedig yn is na'u canfod.) 524 Eto i gyd, cynhyrchodd yr ymchwilwyr academaidd ganfyddiadau gwahanol na'r adroddiad 3M ac ysgrifennon nhw yn eu cyhoeddiad yn 2010: “Er gwaethaf gwaharddiadau ar gynhyrchion, gwelsom POPs [llygryddion organig parhaus] ym mwyd yr UD, a chymysgeddau o'r rhain. mae cemegolion yn cael eu bwyta gan y cyhoedd yn America ar lefelau amrywiol. Mae hyn yn awgrymu bod angen ehangu profion bwyd ar gyfer halogion cemegol. ”525
Gwyddys bod gwrthdaro buddiannau hefyd yn ymdreiddio i asiantaethau'r llywodraeth sy'n ymwneud â rheoleiddio cemegol gwenwynig. Erthygl Newsweek yn 2014 gan Zoë Schlanger o'r enw “A yw'r EPA yn Hoff Ddiwydiant Wrth Asesu Peryglon Cemegol?" yn cynnwys dyfynbris gan yr ecolegydd Michelle Boone a honnodd “'gall yr holl ddata neu'r rhan fwyaf ohono a ddefnyddir mewn asesiadau risg ddod o ymchwil a gyflenwir gan ddiwydiant, er gwaethaf [gwrthdaro buddiannau] clir.'” 526
Mae'n hawdd ei adnabod bod gan y diwydiant deintyddol wrthdaro buddiannau mawr â fflworid oherwydd bod corfforaethau sy'n cynhyrchu cynhyrchion deintyddol sy'n cynnwys fflworid yn gwneud elw. Yn ogystal, gall gweithdrefnau sy'n cynnwys fflworid a weinyddir gan y deintydd a staff deintyddol hefyd ennill elw mewn swyddfeydd deintyddol, 527 528 a chodwyd cwestiynau moesegol ynghylch gwthio'r gweithdrefnau fflworid hyn ar gleifion.529
Mewn perthynas â moeseg practisau meddygol a deintyddol, rhaid ystyried conglfaen polisi iechyd cyhoeddus a elwir yn egwyddor ragofalus hefyd. Mae rhagosodiad sylfaenol y polisi hwn wedi'i adeiladu ar y llw meddygol canrifoedd i “yn gyntaf, peidiwch â gwneud unrhyw niwed.” Ac eto, mae cymhwysiad modern yr egwyddor ragofalus yn cael ei ategu mewn gwirionedd gan gytundeb rhyngwladol.
Ym mis Ionawr 1998, mewn cynhadledd ryngwladol a oedd yn cynnwys gwyddonwyr, cyfreithwyr, llunwyr polisi, ac amgylcheddwyr o’r Unol Daleithiau, Canada ac Ewrop, llofnodwyd datganiad ffurfiol a daeth yn adnabyddus fel y “Datganiad Wingspread ar yr Egwyddor Ragofalus.” 530 Ynddo, y rhoddir cyngor canlynol: “Pan fydd gweithgaredd yn codi bygythiadau o niwed i iechyd pobl neu'r amgylchedd, dylid cymryd mesurau rhagofalus hyd yn oed os nad yw rhai perthnasoedd achos ac effaith wedi'u sefydlu'n llawn yn wyddonol. Yn y cyd-destun hwn dylai cynigydd gweithgaredd, yn hytrach na'r cyhoedd, ysgwyddo baich y prawf. ”531
Nid yw'n syndod bod yr angen i gymhwyso'r egwyddor ragofalus yn briodol wedi bod yn gysylltiedig â defnyddio fflworid. Awduron erthygl yn 2006 o'r enw “Beth Mae'r Egwyddor Ragofalus yn ei olygu i Ddeintyddiaeth sy'n Seiliedig ar Dystiolaeth?" Awgrymodd yr angen i roi cyfrif am ddatguddiadau cronnus o'r holl ffynonellau fflworid ac amrywioldeb poblogaeth, gan nodi hefyd y gall defnyddwyr gyrraedd lefelau fflworideiddio “gorau posibl” heb erioed yfed dŵr fflworideiddio.532 Yn ogystal, aeth ymchwilwyr adolygiad a gyhoeddwyd yn 2014 i'r afael â'r rhwymedigaeth ar gyfer y rhagofal. egwyddor i'w chymhwyso i ddefnyddio fflworid, a chymerasant y cysyniad hwn un cam ymhellach pan wnaethant awgrymu bod ein dealltwriaeth fodern o bydredd deintyddol “yn lleihau unrhyw rôl fawr yn y dyfodol ar gyfer fflworid wrth atal pydredd.” 533
Awduron Papur Safle Fflworid
Mae Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, yn Gymrawd o'r Academi Deintyddiaeth Gyffredinol ac yn gyn-lywydd y bennod Kentucky. Mae'n Feistr Achrededig yn yr Academi Ryngwladol Meddygaeth y Geg a Thocsicoleg (IAOMT) ac ers 1996 mae wedi gwasanaethu fel Cadeirydd ei Bwrdd Cyfarwyddwyr. Mae hefyd yn gwasanaethu ar Fwrdd Ymgynghorwyr y Sefydliad Meddygol Bioreoleiddiol (BRMI). Mae'n aelod o'r Sefydliad Meddygaeth Weithredol ac Academi Iechyd Systemig y Geg America.
Derbyniodd Dr. Griffin Cole, MIAOMT ei Feistriaeth yn yr Academi Ryngwladol Meddygaeth y Geg a Thocsicoleg yn 2013 a drafftiodd Lyfryn Fflworeiddio'r Academi a'r Adolygiad Gwyddonol swyddogol ar y defnydd o Osôn mewn therapi camlesi gwreiddiau. Mae'n gyn Lywydd yr IAOMT ac mae'n gwasanaethu ar Fwrdd y Cyfarwyddwyr, y Pwyllgor Mentor, y Pwyllgor Fflworid, y Pwyllgor Cynadledda ac ef yw Cyfarwyddwr Cwrs Hanfodion.
Bu Dr David Kennedy yn ymarfer deintyddiaeth am dros 30 mlynedd ac ymddeolodd o bractis clinigol yn 2000. Ef yw Cyn Lywydd yr IAOMT ac mae wedi darlithio i ddeintyddion a gweithwyr iechyd proffesiynol eraill ledled y byd ar bynciau iechyd deintyddol ataliol, gwenwyndra mercwri, a fflworid. Mae Dr. Kennedy yn cael ei gydnabod ledled y byd fel eiriolwr dros ddŵr yfed diogel, deintyddiaeth fiolegol ac mae'n arweinydd cydnabyddedig ym maes deintyddiaeth ataliol. Mae Dr. Kennedy yn awdur a chyfarwyddwr medrus y ffilm ddogfen arobryn Fluoridegate.
